医学筛检的机遇和挑战——第十一届全国中青年流行病学工作者学术会议演讲（PPT）

科学就是有组织的怀疑，现代科学医学之所以能够迅猛发展都得益于其不断自省和纠错的能力。

简言之，医学筛检（medical screening）就是早发现、早诊断、早治疗，旨在提高被筛检者的健康。

众所周知，可有效筛检的疾病需符合四个基本条件：可严重影响健康，潜隐期长进展缓慢，在被筛人群很常见，具备有效的早治疗的方法。千里之堤可毁于蚁穴，一针及时可省九针，古老的生活智慧告诉我们，检出和治疗更早、更小的躯体异常的好处是不言而喻、不证自明的。

仪器出现，现代医学诞生，筛检似乎就是一条医学必走的道路。一方面讲，仪器的出现使更早地发现疾病成为可能，科技的进步更在不断地推进可检出的更早、更小身体异常的极限。

从另一方面讲，无论什么疾病，都不是一个黑白分明的事件，而是在微小异常开始和严重疾病发生之间存在着无数、连续的可能性，因此更早、更小的异常状态是必然存在的，而且大量研究显示任何一种疾病的早期、微小的异常都十分普遍。

因此，早发现、早诊断、早治疗这个过去可望不可及的医学梦想如今已成为医学常规实践活动的重要组成部分，也是医疗诊断试剂和仪器发展的重要发展方向。然而，早发现本身并不等于有益，筛检对被筛检者的健康益处来自于早治疗的效果，虽然没有早发现就不可能早治疗，而早治疗的效果在一个疾病筛检项目开展之前是很难预料的。

一个筛检方法从诞生到完成其效果证明往往需要十几年甚至几十年的时间，如何把好医学筛检这一关，已是摆在现代医学面前困难而又急迫的任务。