[卷之四十五\肺痿证] 病机论 《金匮》论曰∶热在上焦者,因咳为肺痿。得之或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液。故寸口脉数,其人咳,口中有浊唾涎沫者,为肺痿。 肺数虚者亦是。大抵咳久伤肺,元气渐虚,其人有寒热往来,自汗者,即成肺痿证。治法宜补血,调肺气清金。虚者用人参清肺汤之类。 [卷之四十五\肺痿证] 脉候 寸口脉数而虚者,为肺痿。脉数实为肺痈,为咳伤肺而成痈也。 [卷之四十五\肺痿证] 药方 人参平胃散 治火克肺金,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。 知母茯苓汤 治肺痿咳嗽不已,往来寒热,自汗。 (海藏) 紫菀散 治咳嗽,唾中有脓血,欲成虚劳肺痿肺痈。(三方见咳嗽门。)(葛氏) 保和丸 治劳嗽成肺痿。(方见痨瘵门。) 润肺膏 治久咳肺燥成痿。 羊肺(一具)杏仁(去皮尖净研)柿霜真酥真粉(各一两)白蜜(二两)上将羊肺洗净,次将药入,水搅匀粘,灌入肺中,白水煮熟服。 (《千金》) 生姜甘草汤 治肺痿,咳唾涎痰不止,咽燥而渴。 生姜(二两)人参(一两)甘草(两半)大枣(十五枚)上水四碗,煮二碗,分三服。 甘草干姜汤 治肺痿吐涎沫,不能咳者,其人不渴,必遗溺,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩运。 甘草(炙,二两)干姜(一两)水四升,煮一升,半热服。 桂枝皂角汤 治肺痿。 桂枝(一两)甘草(半两)大枣(十二枚,去核)皂角(四条,炙,去皮弦)上作三服水煎。 [卷之四十五\肺痈证] 病机论 巢氏曰∶肺痈者,由风寒伤于肺,其气结聚所成也。肺主气,候皮毛。劳伤血气,腠理开而受邪,气虚者,邪乘虚伤肺,寒搏于血,蕴结成痈,积热不散,败血为脓。其人咳,胸内满,隐隐痛而战,咽干,口内辟辟燥不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,难治。又云∶风中于卫,呼气不入,数过于荣,吸而不出。风伤皮毛;热伤血脉。风舍于肺,其人则呕,口干喘满,咽燥不渴,唾而浊沫,时时战寒。热之所过,血为凝滞,蓄结痈膜,吐如米粒,始萌可救,脓成则死。 肺症证口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数或数实者,此为肺痈也。肺痈有脓血而呕者,不须治,其呕脓止自愈。肺痈已破风入者,不治。肺痈不觉,但发寒热,咳亦微,须要按其右胁而痛者是也。张子和治一小儿,久发寒热,咳亦微,骨蒸,治之半年,病甚。戴人诊之,两手寸尺脉皆潮于关,关脉独大。戴人曰∶肺痈也,去儿衣,举其两手,按右胁,儿则避缩有痛,按左胁则不避,故知有肺痈者,右胁必痛也。 [卷之四十五\肺痈证] 脉候 肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者,为肺痈。寸口脉微而数,微则为风,数者为热。肺痈脉紧数为脓未成,其脉紧去,但数,脓已成。肺痈病,身常有热,咳嗽短气,吐出脓血,其脉当短涩而反浮大,其色当白而反赤者,此火之克金,大逆不治也。 [卷之四十五\肺痈证] 治法 《要略》治肺痈,先用小青龙汤一剂以解表之风寒,然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。 肺痈用太乙膏丸服,或用搜风汤(《元戎》方)吐之。 [卷之四十五\肺痈证] 药方 (《济生》) 桔梗汤 治肺瘫咳嗽脓血,咽干多渴,大便难,小便赤涩。 桔梗贝母薏苡仁(各七分)百合(蒸,五分)当归枳壳栝蒌仁桑白皮(各七分)黄(一钱)甘草节杏仁(炒去皮尖)防己(七分)上水二盏,姜五片,煎八分,食远服。大便秘加大黄。 (《和济》) 团参饮子 治七情饥饱失宜,致伤脾肺,咳唾脓血,渐成肺痈痨瘵之证。(方见咳嗽门。)(《金匮》) 葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘急不得卧。(方见喘门。) 葶苈散 治肺痈气急,睡卧不安,心胸胀满。 甜葶苈(一两,隔纸炒)百合白附子北五味子甘草节人参款冬花百药煎紫菀(半两)朱砂(二钱半,另研)上为细末,每服三钱,食后灯心汤调下。 升麻汤 治肺痈吐脓血作臭气。 升麻苦桔梗薏苡仁地榆黄芩牡丹皮芍药(各钱半)生甘草(三钱)上咀,分两服,每服水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。 理肺膏 治肺痈咳唾不利,胸膈迫塞。 诃子肉百药煎五味子人参紫菀杏仁(去皮尖炒)款冬花甜葶苈(炒)知母百合生甘草(各半两)上为末,用茅根(洗净)三斤,捣自然汁,入瓦器中熬成膏,更入好蜜二两再熬,候冷和药丸,梧桐子大。 每服五十丸,白汤送下。 枣膏丸 治肺积在右胁下如杯,发为痈。 陈皮苦桔梗甜葶苈(炒)上等分为末,煮枣肉为丸,梧桐子大,每服五十丸,米饮下。 黄昏汤 治咳有微热烦满,心胸甲错,是为肺痈。 黄昏皮(手掌大一片)锉咀,水三碗,煎一碗,分三服。(黄昏即合昏皮。) 如圣汤 (即甘桔汤)治肺痈咳嗽,唾脓血,胸满振寒,咽干不渴,时出浊沫,气息腥臭,久久吐,状如米粥,多服之效。 排脓散 治肺痈吐脓,以此排脓补肺。 黄(生用,一两)锉咀,水二盏,煎八分,食后温服。 消脓饮 治肺痈,脓腥气上冲,呕而咳嗽。 南星(制)半夏(制)知母贝母生地黄阿胶(炒)川芎桑白皮防风射干桔梗甘草天门冬杏仁薄荷紫苏白芷白芨乌梅(各五分)上水二盏,姜三片、枣二枚,煎八分,食后温服。 五味汤、紫菀散、葶苈大枣泻肺汤 并治肺痿肺痈,嗽脓血年久不愈者效。(方见前咳嗽门。)(《医说》) 白芨散 治肺痈咳唾脓血及肺破不愈最效。(方见咳嗽门易简方中。) [卷之四十五\肺痈证] 药方 一方∶ 治肺痈心胸甲错,用苇叶煎汤,时时呷服,当茶饮妙。 一方∶ 治肺痈久不敛口,用合欢树皮、(即槿树皮,一名夜合。)白蔹二味煎服。 |
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