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中医看病，强调一个“活”，多取象比类、横向对比。西医专家看前列腺炎，多认为有“火”，所以用药以消炎清热为主。对于多数症状时好时坏，正邪斗争不剧烈的慢性前列腺炎未必有效。 寒则气收，不通则痛。外界天寒地冻时，皮肤被冻伤了也会红肿热痛。所以慢性无菌性前列腺炎也可能有这个类型。 许多大车司机，他们熬夜久坐，受外界气温变化大，有时候还吃不上热饭。一旦受凉了症状加重，表现多为尿频、尿急，睾丸坠胀、会阴肿痛、欲望低下。 对于此类证型，我常以温阳散寒，通络止痛治之。比如根茎冰凉，睾丸冷痛，用当归四逆汤；如果肾阳虚衰，全身怕冷，用真武汤。但散寒只是一种手段，治病终归要结合病人体质，让前列腺周围气血通畅才是最终目的。 医案回顾江某，41岁。渔民，常年天不亮下水捕鱼。主诉下腹、会阴部坠胀疼痛，小便淋漓不畅一年。中医诊断：淋证。西医诊断：慢性前列腺炎。 刻下：尿急、尿频，排尿涩痛，伴有心烦，时有胸胁胀闷感等症。 证属寒凝肝脉，气滞瘀阻，治宜温肾散寒，行气消瘀。 拟方：乌药、肉桂、青皮、当归、红花、白芍、山药、小茴香、延胡索、生甘草 服药十四剂，疼痛坠胀感大有缓解。继服七剂，诸证皆消。 方中乌药辛开温通而苦降，既能上行肺脾调理诸气而宽胸快膈，又能下达肝肾温经散寒而通阳止痛。 肉桂为百药之王，有温中补肾、散寒止痛的功能。《本草汇》：“肉桂，散寒邪而利气，下行而补肾，能导火归原以通其气。” 肉桂把阳气补起来，同时还能引火下行。 青皮疏肝破气，散结消痰；小茴香理气止痛，温补肝肾；当归、红花、白芍、延胡索活血、祛瘀、止痛；山药、甘草益气健脾。全方共奏其效。 |
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