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周仲瑛：补肝气温肝阳小议 一法曰温肾养肝：亦即补肝阳法，用于肝阳虚证。症见头昏头痛，眩晕目涩，四肢麻木，手足不温，两足冷甚，尿频，舌苔淡润胖大隐紫，脉沉细迟等。此为肾阳虚衰，肝失温养，虚风内动。可仿二仙汤、暖肝煎。药用仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、山萸肉、潼蒺藜、枸杞子、菟丝子、当归等补肾以养肝，阳虚内寒加附子、肉桂。温养并行，不可纯刚，以免温热过甚，耗伤真元。临床可见于免疫低下性疾病、妇女更年期综合征、高血压病、慢性肾炎等。 一法曰温肝祛寒：亦即祛肝寒法，用于肝寒证。寒邪直中厥阴，凝滞肝脉，少腹冷痛，或卒然挛痛，引及睾丸，阴冷囊缩，疝瘕，面青，四肢厥冷，指甲青紫，舌苔淡润，质青，脉沉迟或细弦等。方如天台乌药散、暖肝煎。药用肉桂、吴萸、细辛、川椒、小茴香、陈艾叶、乌药、毕澄茄、延胡索、九香虫等。并服苏合香丸辛香温通，散寒行气止痛。临床常用于胆绞痛、肾绞痛、肠痉挛腹痛、疝痛等病。 暖肝煎
【方歌】 小狗无肉，铃铛响。――小枸乌肉，苓当香。 【组成】 乌药二钱（6g） 肉桂一二钱（3～6g） 当归二三钱（6～9g） 小茴香二钱（6g） 枸杞子三钱（9g） 沉香一钱（3g） 茯苓二钱（6g） 【功用】 温补肝肾，行气止痛。 【药理】 具有改善微循环、抑制平滑肌痉挛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。 【中医证】 肝肾寒滞证。睾丸冷痛，小腹或少腹胀痛，或痛经，畏寒喜暖，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。 【临床运用】 1．用方要点：本方是主治肝肾寒滞证的基础方，临床适用于肝肾阴寒，气机阻滞之少腹疼痛，疝气痛。以睾丸或少腹疼痛，畏寒喜温，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟为证治要点。 2．加减用药：若寒甚者，加吴茱萸、附子、干姜，以温暖肝肾；若腹痛甚者，加川楝子、延胡索，香附以行气活血止痛；若睾丸疼痛明显者，加青皮、橘核疏肝理气，加桂枝、郁金，以通经活血止痛等。 3．注意事项：肝肾阴虚者慎用本方。若证属实热，见阴囊红肿热痛者，切勿使用。 【西医病】 急慢性睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺炎等病的临床表现符合肝肾寒滞证者。 【方证分析】 本方所治之证乃寒袭肝肾，经气脉络郁滞所致。肝脉抵少腹，绕阴器；肾开窍于二阴。寒袭肝脉，肆虐肾窍，则睾丸疼痛；阴寒内盛，阳气不温，气机郁滞，脉络不通，则小腹或少腹胀痛，或痛经，畏寒喜暖，口淡不渴；舌淡，苔白，脉沉迟，皆为肝肾不足，寒气浸淫，经气郁滞之象。治当温补肝肾，行气止痛。 方中乌药、肉桂温暖肝肾，行气止痛，为君药。寒壅气滞，小茴香温阳行气；沉香温肾纳气，共助乌药、肉桂散寒行气止痛，为臣药。肝藏血，当归补肝血，兼使温热药不伤肝血；肾藏阴精，枸杞子滋肾阴，兼使行散药不伤肾阴；寒气内盛，生姜温阳散寒，助乌药、肉桂温暖肝肾，共为佐药。气能化湿，茯苓健脾渗湿，使阴寒之气从下而去，为佐使药。肝肾寒滞证，以寒滞为主，兼有阴血不足，治疗散寒行气并举，兼顾阴血。方药相伍：共奏温补肝肾，行气止痛之效。 本方配伍特点：温热药与行气药相配，散寒行气以治本；温热药与滋补药相配，温阳散寒而不伤阴血；温热药与渗利药相配，使阴寒从下而去。 【方论选录】 徐镛：“此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚；茯苓以泄经腑之滞；肉桂补火以镇浊阴；乌药利气而疏邪逆；小茴、沉香为疝家本药；生姜为引，辛以散之。” 《谦斋医学讲稿》：本方以温肝为主，兼有行气、散寒，利湿作用。以当归、杞子温补肝脏，肉桂、茴香温经散寒，乌药、沉香温通理气，茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞，症状偏在下焦者，均可用此加减。
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