益肾活血通管汤熟地9 桃仁9克仙灵脾9克当归9克 川芎9克红花9

益肾活血通管汤
熟地9 桃仁9克仙灵脾9克
当归9克 川芎9克红花9克 菟丝子12克苁蓉9克 鹿角霜9克制香附12克 败酱草15克
功能补益肝肾，促排卵，养血活血，通胞脉。
主治 因盆腔炎引起输卵管阻塞性不孕症，黄体功能不全患者。

用法 上方用冷水约2000毫升左右，浸泡煎服二次，每次取汁200毫升，日服二次，每日一剂。
方解 输卵管阻塞性不孕症的主要治法为活血化瘀通管，一般用通管汤。但部分肾虚病人，临证有腰膝酸软，基础体温表现为黄体功能不全（为基础体温上升呈梯形，黄体期升温不高，黄体期短等），若一味攻积，易患虚虚之误。因此采用周期给药，卵泡期投以活血化瘀之通管汤，排卵期及黄体期则适当减少攻药力量，酌加补肾之品，攻补兼施，则应用益肾活血通管汤。本方以归芎地芍四物汤养血活血，桃仁、红花活血化瘀，佐以制香附行血中之气，败酱草凉血散瘀通络。以上各药皆走肝经，因其肾虚，则任督之跟瘕难消，故加菟丝入肝肾二经，以补肾益精；肉苁蓉咸温入肾，专事补肾；仙灵脾温肾助阳，专入肝肾二经；鹿角霜.补虚温肾，活血消肿，走肾经督脉，以上各药因补肾力强，均可治因肾虚而致的腰膝酸软等症。且肝肾得补，加上活血化瘀之药，跟瘕易消，阳精得施，阴血能摄，可望胎孕。

加减运用本方适用于排卵黄体期，即基础体温开始上升，如升温呈梯形，或迟迟不能上升，或黄体升温不高者。同时临床亦需加减应用，乳房胀痛加柴胡6克、路路通9克；少腹痛加玄胡索15克；小腹冷痛去败酱草，加桂心6克、小茴香6克。

典型病例 朱xx，37岁，83年10月31日初诊。
主诉：81年结婚，同年4月妊娠，9月24日小产，后未怀孕。经期如常，量偏多，色暗夹块，临经乳胀。平素腰膝酸软，经行加剧，带下绵绵，腹胀嗳气，得矢气较舒，脉细，苔薄。妇科检查：外阴（一），阴道（一），宫颈光，宫体前位，正常大小，双侧附件（一），白带常规（一）。83年10月23日子宫输卵管造影，24小时后，盆腔未见碘油，（片号156876）提示：双侧输卵管间质部完全阻塞。患者基础体温双相，上升呈梯形。
证属肝郁肾虚，胞脉瘀阻不通，精不得施。治以益肾疏肝，活血通管，按月经周期疗法交替应用通管汤及益肾活血通管汤加减。服药一月，经量正常，服药三个月，理疗十次，（如妇透1号方，穴位离子透人）腰酸减轻，乳胀渐蠲。84年2月停经38天，基础体温上升超过14天未下降，血液生化H．C．G检查提示早孕。
注意事项 服通管汤及益肾活血通管汤时需坚持测基础体温，以便按时交替用药，如基础体温上升超过十四天以上；停服上二方观察，以防可能受孕而殒胎。

方歌
桃红四物通瘀阻，苁蓉鹿角肾元补；
若加菟丝仙灵脾，管通肾充孕得助。
按语 本例因曾经流产，冲脉亏虚，肾元受损，以致任督跟瘕积聚，胞脉瘀阻，输卵管阻塞而难再受孕。如一味攻瘀，则虚者更虚，任督之跟瘕难以消除；患者腰膝酸软，带下绵绵，但又有经前乳胀腹痛，虚实夹杂，若强调补肾，则瘀积难除，投益肾活血药，攻补并施；不久受孕。可见同一病症，亦须细加辨证。