为什么糖尿病患者很容易疲劳？

相信很多人都有过类似的体验：明明什么都没有做却感觉很疲惫，一天到晚脑袋昏沉却辗转反侧夜不能寐，工作提不起精神，记忆力越来越差，经常各处疼痛，动辄感冒等等。更糟糕的是，这些症状在休息后也没有明显改善，怎么回事呢？其实这些都是慢性疲劳的症状，而糖尿病患者是慢性疲劳症状的高发人群。根据美国糖尿病协会的调查，新诊断的2型糖尿病患者中有61％报告有慢性疲劳症状。为什么糖尿病患者容易感到疲劳？怎么做可以改善这些症状呢？

多种原因可以导致糖尿病患者疲劳

01.

血糖水平的变化

过高或者过低的血糖水平都会导致糖尿病患者疲劳。

血糖过高：机体进食时，食物被消化分解成葡萄糖，然后在胰岛素的协助下被被转运入细胞内供应能量。糖尿病患者因为胰岛素数量不足或胰岛素抵抗而无法有效使用胰岛素，导致血液中葡萄糖无法被有效地转运到细胞内，出现血糖升高而细胞内能量不足的状况，进而产生疲劳感。

血糖过低：低血糖是使用口服降糖药物或者胰岛素治疗过程中出现的常见副作用。血糖过低会引起明显的疲劳感，另外，在降糖治疗过程中，患者的血糖下降过于迅速也会让其有疲劳感。

02.

糖尿病症状

常见的糖尿病症状包括：尿频、口渴、饥饿、体重下降、视物模糊等。

这些症状并不会直接导致疲劳，但如果这些症状持续存在会进一步影响患者的精神状态，最终导致疲劳感。例如，糖尿病患者晚上需要起来好几次去排尿或者喝水，这严重影响了睡眠，进而日间表现出明显的疲劳。

03.

糖尿病并发症

各种糖尿病常见的慢性并发症也很容易出现疲劳感。例如，糖尿病肾病晚期的肾衰竭可引发持续的疲劳感；糖尿病神经病变可导致的手脚不适和疼痛，导致患者夜间难以入睡等。

04.

药物的不良反应

糖尿病患者通常合并高血压、高血脂、冠心病、肥胖等疾病，一些常用的降糖药物和治疗并发症和合并症的药物引发疲劳的不良反应，其中包括：

类固醇类药物：糖尿病患者可能需要服用皮质类固醇，例如泼尼松，以缓解由于疾病引起的炎症，疼痛和不适。

他汀类药物：糖尿病患者常合并高脂血症，因此需要服用降脂药物。

利尿剂：用于控制高血压和心衰，常会引起多尿和疲劳感。

B受体阻滞剂：多用于降压，有时用在心功能不全患者。该药物可以减慢心率，可能会导致慢性疲劳。

05.

精神和情绪因素

不良的心理健康状态可以导致疲劳感。糖尿病患者抑郁和焦虑症比例明显高于正常人群。一项在2016年对90 686例参与者所做的研究显示，糖尿病患者抑郁症的风险比正常人群增加了2~3倍，焦虑症在糖尿病人群中也广泛存在。而疲劳感是抑郁症的常见症状。

06.

肥胖/超重

大多数2型糖尿病患者都合并超重或肥胖，而超重或肥胖可通过多种途径引起疲劳。

某些导致体重增加的不良生活方式，如久坐不动，可以增加疲劳感。

肥胖人群通常需要消耗更多的能量在各种日常活动上。

肥胖带来的并发症，如夜间睡眠呼吸暂停可导致日间嗜睡和疲劳。

07.

日常生活压力

工作时间过长或者强度过大、家庭矛盾等等也可以导致疲劳感。

如何改善糖尿病的疲劳症状？

慢性疲劳症状虽然在糖尿病患者中普遍存在，但并不是无方可解，需要做好以下几点。

01.

正确管理糖尿病和相关疾病，具体措施包括：

定期监测血糖水平。

严格按照医生的指示服用糖尿病药物。

及时治疗任何相关疾病，例如心血管疾病、肾脏疾病和抑郁症等。

注意用药的副作用，某些类型的药物可能会引起疲劳感。

02.

建立健康的生活方式

健康的生活方式包括饮食、运动和睡眠等。

健康的饮食习惯：

一、控制饮食总热量，每餐以八分饱为度。

二、选择适合的食物：多吃鱼类、豆制品、蔬菜和水果，减少动物脂肪和甜食的摄入。

三、规律进食，摄入充足的水分，避免在晚餐后摄入过多的咖啡因或者浓茶。

足够的运动锻炼：

运动锻炼除了可改善血糖管理，还能改善机体的心肺功能和情绪。因此世界卫生组织（WHO）建议每周应进行150~300分钟的中等强度运动，或75~150分钟的高强度运动。推荐的运动包括快步走、游泳、骑自行车、跳舞等。

规律充足的睡眠：

每天定时就寝，避免晚睡，建立健康的作息时间。

另外，建议每晚保持7~9个小时的睡眠，并在睡觉前放松身心，保持良好的睡眠卫生。

保持良好的心态：

培养业余爱好，知足常乐，并能适当保留“童心”。

学会倾诉，向他人倾诉可以让你摆脱负面情绪，在巨大的压力面前，给负面情绪一个出口，可以让你尽快恢复良好状态。

03.

及时寻求专业帮助

定期做健康体检，早期发现疾病线索，防病于未然；

有健康问题需要及时就医，不可拖延；

定期去看医生，监测和管理糖尿病和并发症。

写在最后

因为糖尿病本身及其并发症的影响，慢性疲劳在糖尿病患者中很常见，引发疲劳的具体原因各不相同，包括血糖异常、糖尿病及并发症引发的不适、抑郁、超重、某些药物的不良反应等。

通过正确管理糖尿病和相关疾病，建立健康的生活方式及定期寻求专业帮助可以帮助糖尿病改善疲劳症状。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）