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老何59岁，不抽烟也不喝酒，生活还是挺规律挺健康的，但是查体的时候呢，发现了巨大的肝癌，而且是多发的，还伴有门静脉主干的癌栓。与当年傅彪的病情，基本上是一样的。  （普美显磁共振报告） 后来他到门诊来，我们给他制定了一个方案。因为他的这个病情，是没有办法直接做手术的，所以属于不可切除的肝癌。相当于是晚期肝癌吧，不可切除的晚期肝癌。这种病在原来没有什么好的治疗方法，傅彪那会儿呢，也是强行去做的肝移植，所以效果也不好，活了也没有多长时间。这个病人呢，因为现在有靶向和免疫，还有一些综合治疗的手段。所以我们针对这个病人设计了一些转化治疗。所谓转化治疗，就是我们争取通过我们的治疗把这个病灶从不可切除变成可切除，你看这个效果  （治疗３个月前后影像对比图） 我们的方案是靶向和免疫和放疗，上面这一排就是他治疗前的图像，我们可以看到这个左肝有特别大的肿瘤，大概在10公分以上。另外呢右肝还有两个病灶，同时最重要的是他门静脉的主干里是有癌栓的，这个才是他预后不好的主要原因。那么经过我们靶向、免疫和放疗，之后3个月，我们可以看到这个病灶有明显的缩小，同时这个癌栓也有退缩。 我们又进入了治疗的第二个阶段，肝脏的动脉灌注，相当于往肝脏里面灌注化疗药物，又过了三个月，也就是总共治疗的6个月，  （治疗６个月前后影像对比图） 上面这一排和下面这一排的这个治疗效果是非常明显的，首先肝脏的病灶明显缩小了，癌栓也退缩了，同时这个肿瘤标志物呢，也明显下降了。 这个时候，可以做手术了，手术开腹左半肝切除，同时门静脉癌栓去除，同时把右肝的两个病灶，也都做了一个完整切除。这个就是我们切除的这个标本  我们可以看到肿瘤切开之后，断面都是坏死的干酪样的表现，不是那种存活的癌细胞的表现。 总结一下，这个病人比较特殊的就是我们通过一些靶向、双免、放疗、灌注，基本上涵盖了我们整个肝胆胰外科在转化治疗中几乎所有的手段，把非常晚的一个不能切除的肿瘤转化成了一个可以切除的肿瘤，而且也成功的把它切干净了，切完之后病理的结果也很好，而且现在病人也已经无瘤生存了有3个多月了。 这种治疗方案，在原来也就在5年前吧，你根本就不能想象会有这样的治疗方案，也不可能获得像这样好的根治型治疗效果的。 |
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