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白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病,是因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片,一般认为白癜风属自身免疫性疾病,免疫系统破坏自身黑色素细胞,导致局部的色素细胞减少、功能减退,出现皮肤白斑.关于白癜风的病因还有遗传学说、神经因子学说等,目前尚无定论,但诱发白癜风发病的因素主要有:精神紧张、外伤、手术、长期强短波紫外线照射、各种电离辐射,某些化学物质刺激、过敏,其他皮肤病如牛皮癣等. 中医学称这种病叫'白癜'、'白癜风'、'白驳风',因其发病'居无定处',结合'风性善行数变'的特点,故命名为'白癜风'.本病学西医治疗较多,但均无特异性,中医学根据辨证论治,审证求因,往往能取得良好效果. 【临床应用】 王氏运用通窍活血汤治疗42例白癜风患者,并与西医常规治疗对比,效果良好.基本方法如下,将82例患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例.治疗组采用口服通窍活血汤加减.方药组成:赤芍10g,川芎9g,桃仁9g,红花6g,白芷9g,葱3根(切碎),鲜姜10g,红枣7个(去核),先用温热水约250mL浸泡药物0.5小时,文火煎熬10分钟,复煎第2次,方法同前,将2次所煎中药汤剂混合后加黄酒100mL再煎2沸,早晚2次分服.1个月为1个疗程,2个疗程间停药5天.对照组:肌内注射制斑素注射液2mL,每天1次.1个月为1个疗程,2个疗程间停药5天.最长观察6个疗程,用药2个疗程无效停药.结果显示治疗组总有效率90.2%;有效病例起效时间15~30天;对照组总有效率75%,有效病例起效时间15~45天,两组总有效率比较差异显着(P<0.05). 余氏等应用通窍活血汤联合他克莫司治疗头面部白癜风取得良好效果.根据患者年龄及性别等随机分为治疗组及对照组.治疗组:给予通窍活血汤加减.处方:赤芍9g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,生姜3片,大枣15g,葱白3根.每天1剂,水煎,早晚分服1个月为1个疗程.外用0.1%他克莫司,早晚各外用1次,配合内服药,1个月为1个疗程.对照组:单纯外用他克莫司,早晚各外用1次,1个月为1个疗程.两组患者均在治疗3个疗程结束时进行疗效对比.如本临床研究中所示,治疗组及对照组均获得较理想临床疗效:治疗组痊愈7例,显效6例,有效7例,无效0例,痊愈率35%,总有效率100%;对照组痊愈4例,显效6例,有效8例,无效2例,痊愈率40%,总有效率90%.提示治疗组较对照组疗效具有更理想的治疗效果. 马氏报道用通窍活血汤治疗白癜风9例,结果治愈7例,显效1例,无效1例.9例病人均为门诊病例,皮损单纯在躯干7例,头面及四肢伴有损害者2例.治疗方法:用通窍活血汤化裁.药用芍药、生桃仁(捣)、生姜各8g,川芎、紫草各15g,红花10g,老葱(切碎)3根,红枣(擘)7个,麝香0.15g(包,后下),黄酒、水各半,煎服,每天1剂.同时用毛笔蘸少许药汁涂患处或加TDP(神灯)局部照射,每日1~2次.治疗结束后,其中7例患者皮损部位已和正常皮肤无区别,视为治愈. 【病案举例】 马某,女,10岁.2001年4月10日就诊家长于1年前发现患儿左腹部皮肤有一约1cm×1cm白点,日后逐渐散大.曾服补益肝肾之品,反使皮损面积扩散加快,渐扩散至两大腿根部,皮损多达数处.不痛不痒,询其有挑食、厌食、大便不爽等临床表现脉略弦,舌质略暗,苔薄白.此当属气血凝滞,毛窍闭塞,肌肤失养所致.方用通窍活血汤加紫草15g,每日1剂.同时用少许药液外涂,1天1~2次.服上方10剂后,皮损不再扩散,3个月痊愈.6 按:王清任在《医林改错》中论白癜风云:'血瘀于皮里,服三五付可不散漫,再服三十付可痊.'论紫癜风云:'血瘀于肤里,治法照白癜风,无不应手取效.'论紫印脸云:脸如打伤血印,色紫成片,或满脸皆紫,皆血瘀所致.如三五年,十付可愈;若十余年,三二十付、 必愈.'论青记脸如墨云:'血瘀证,长于天庭者多,三十付可愈.白癜、紫癜、紫印、青记,自古无良方者,不知病源也.'此种疾病,西医学并无特异疗法,而中医治疗也不可一概而论,王清任所述用通窍活血汤中,皆因其辨证属血瘀,方能奏效,若参杂其他病机,尚需辨证论治.血瘀所致者,使气血凝滞,毛窍闭塞,血不荣肤,致肌肤失养,或为白斑,或为紫斑,通窍活血之意,使血瘀得散,气血上荣,肌肤得以滋润,色斑自散. |
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