 1.脾肾阳虚 (1)治法:益温经，营通络。 (2)方剂:黄芪桂枝五物汤加减。 (3)组成:黄芪30g，桂枝10g，白芍12g，丹参30g，细辛3g，炙甘草5g，生姜3片。 (4)备选方:右归丸适用于肾阳不足的患者。感冒时，四肢很冷，指尖皮肤苍白或紫色，四肢麻木疼痛，腰膝酸软发凉，怕感冒.舌淡，苔白，脉沉细弱。6g，桂枝6g，淫羊藿10g，菟丝子10g，山茱萸15g，鹿角胶6g，枸杞子15g。 (5)加减:如果皮肤甲错了，加红花10g、地鳖虫10g;皮肤溃疡者，蒲公英10g;脾虚泄者加云苓15g、白术15g健脾止泻；寒邪重者加干姜3g、小茴香6g温经散寒；气机阻滞，加木香6g、陈皮l0g理气。 （6）临时证明：虽然本证书主要是阳气缺乏，但相当于疾病的早期阶段，阳气缺乏鼓励虚弱，容易引起气机阻塞，血液循环缓慢，使脉络阻塞，可诱发或加重疾病，因此温经可酌情调节气血剂。 2.阳虚寒凝 (1)治疗:温阳散寒，活血通络。 (2)方剂:当归四逆汤加减。 (3)组成:当归:15g，白芍15g，桂枝10g，细辛3g，通草5g，吴茱萸5g，甘草5g。 (4)备选方：①如果女性患者手脚发冷，指尖像蜡一样，然后是紫色的，伴有头晕、寒冷、月经后期、数量少、颜色浅、舌苔白、脉搏细，多见于新陈代谢低或身体虚弱的女性，可给温经汤温经散寒、祛瘀养血。9g，吴茱萸9g，白芍6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，丹皮10g，甘草6g。 ②阳和汤加减适用于肢端皮肤苍白、发冷、伴冷痛麻木、无发热、口渴、舌淡苔白、脉沉细的患者。 (5)加减 若寒严重拘挛痛者，加川乌3g、蜈蚣10g逐寒通络；手指疼痛者，加姜黄10g、制乳没各10g活血止痛；怕冷的话，加附片3g、肉桂3g温经通阳；疼痛明显者，加延胡索6g、地龙10g。 (6)临证事宜，本类以阳虚为基础，寒邪阻络为标准。临证时要注意标本兼治，扶正而不忘祛邪，祛邪不伤正；虽然以阳虚为基础，但不宜纯用辛热产品温阳祛寒。因此，类型的证书类型多伴有阴血不足，因此应以温经散寒为主，使阳气温通，祛除经络中的寒邪；此外，中病应立即停止，不宜过剂。 3.气滞血瘀 (1)治法：理气活血，化瘀通络。 (2)方剂:血府逐瘀汤加减。 (3)组成:桃仁:12g，红花9g，当归9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，柴胡3g，枳壳6g，延胡索3g，郁金6g。 (4)备选方:身痛逐瘀汤，适用于气血瘀阻经络引起的四肢瘫痪、肢末青紫、局部寒冷、明显疼痛、舌紫暗、苔薄白、脉弦迟或涩。 (5)加减:伴有气虚乏力，可加黄芪15g、党参15g补气通络；病在下肢，以脚趾为患者，加牛膝15g、益母草10g引药下行;血瘀肢痛较甚者，加乳香l0g、没药10g、血竭6g、丹参10g加强活血通络。 （6）临时证明:这种类型主要是由于情绪波动或寒冷而加重脉络瘀伤，从而加重病情。治疗时要注意是否有诱因。如果有诱因，要消除诱因，缓解病情；要注意理气药和祛瘀药的适当配伍，气行时血行；临时证明时，应酌情加入引经药，使药效达到病所。如果上肢疼痛，应多给桔梗、桑枝等引药。如果下肢疼痛，应加入四川牛膝、益母草等引药。 4.气虚血瘀 (1)治疗:益气活血，温经通脉。 (2)方剂:补阳五汤加减。 (3)组成:黄芪60g，当归15g，党参15g，桂枝6g，赤芍10g，地龙10g，川芎l0g，红花10g，桃仁10g。 (4)备选方:丹参通脉汤，适用于阳气大虚、气血瘀阻，可见四肢持续发紫、发凉、麻木、胀痛、舌紫暗有瘀点、脉沉细或涩味。30g，赤芍15g，当归30g，鸡血藤30g，川芎10g，桂枝15g，片姜黄10g，三棱10g，莪术10g，肉桂6g。 (5)加减:皮肤脱屑或紫暗增厚者可酌情添加红花10g、地鳖虫6g;倦怠食少者，加白术15g、焦山楂10g等。 （6）临时证明：黄芪用量应大，开始使用小剂量，根据病情需要逐步增加剂量；在补气活血通络的基础上，可酌情添加理气产品，使补气不堵塞气机。 5.瘀热阻络 (1)治疗:清热解毒，活血通络。 (2)方剂:济生解毒汤加减。 (3)组成:金银花10g，连翘10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，黄芩10g。当归15g，赤芍10g，玄参10g，桃仁10g，红花10g。 (4)备选方：①桑络汤加减:适用于四肢潮红、皮肤温度升高、肿胀疼痛、口干苦、舌质红、苔黄腻、脉滑的人群。15g，络石藤15g，赤芍10g，忍冬藤15g，木瓜10g，蚕沙15g，防己10g，薏苡仁30g，全蝎5g。②四妙勇安汤：适用于本病终末期，患肢末肿胀发红、灼热疼痛、溃疡、坏疽、舌红、苔黄腻、脉滑。10g，玄参30g，当归15g，丹参30g，赤芍12g，蒲公英30g，黄柏15g，苍术10g，益母草20g，生薏苡仁30g，王不留行10g，甘草6g。 (5)加减:热毒较多，可加野菊花10g、板蓝根10g加强清热解毒；血瘀甚至乳香10g、没药10g、丹参15g加强活血化瘀止痛；皮肤溃疡者，加蒲公英10g、天花粉6g。  (6)临床证明:临床应根据病情变化随证加减使用。如果是热毒，应谨慎使用温补产品，避免实际戒指。 |
|
|
