怀揣芍药甘草汤，可以走四方

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，对汉方及腹诊亦微有涉略。

       

      芍药甘草汤是《伤寒论》里边治疗脚挛急的方子，经后世发挥用于治疗各种平滑肌痉挛、抽搐的病症，近日笔者看到一篇报道，对芍药甘草汤的诸多用法做了列举，通俗易懂，便摘录于下。

一、利水去肿

      这个作用和传统的芍药补津液有出入，但确实在临床上见到使用芍药甘草汤腿肿消除的病例。一老者，以打渔为生，水气重，双腿脚部浮肿，服白芍50克，炙甘草10克 10剂，脚肿消除大半。

    《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草5:1的比例，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。

二、下肢无力

      一妇女产后，出现脚软无力，一直卧于床榻，站立时感觉双腿无法支撑，只能著拐杖走路，服用白芍50克，炙甘草30克，当归30克。10剂后，可以去杖而走，再服10剂，亦如常人。
    《朱氏集验方》说，芍药甘草二药，名曰去杖汤，专治脚弱无力，行步艰难。

      一般来讲，芍药甘草汤治疗腿部肌肉痉挛的，但是对于腿部软弱无力也可以治疗，说明其有双向调节作用。

      但也不是所有的腿萎软无力都用芍药甘草汤的，必须得出现其适应症，比如腹直肌挛急、大便干结如栗等。

三、身体各处的疼痛

（1）头痛

       《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。一般而言，头痛常要用到川芎，用量也不能太少，一般20g左右。

（2）乳房疼痛

      《单方验方选编》记载，用赤白芍和生甘草，按照五比一的剂量配伍，可以治疗急性乳腺炎，乳痈，乳房胀痛。

（3）颈部挛急疼痛

      《郑氏家传方》载，白芍跟甘草一搭档能缓急，带上葛根能够缓颈肩部的拘急疼痛，所以颈肩部疲劳这三味药是特效的。推荐剂量为白芍60克，炙甘草30克，葛根60克。葛根在这里也必须重用，充当引经药的作用。

（4）痛经

      《医方妙用》记载，对于青春期痛经，特别是中学生学习紧张压力大 ，引起的痛经，用白芍缓急，赤芍活血，各30克，炙甘草缓急止痛。

       笔者曾治疗一痛经少女，每逢考试前期，如果正好来月经，都会痛的不行，有时甚至痛的无法参加考试。考虑精神状态过于紧张，用赤芍30g、白芍30g、生甘草20g。让他再每个月经来的前5天开始服用，痛经明显缓解，连续调整2个周期，基本痊愈。

         这种与精神压力相关的痛经治疗的方很多，比如当归芍药散、四逆散、逍遥散，但里面都含有芍药甘草汤。

       芍药甘草汤本身就有缓解情绪紧张的作用，如果兼胸胁苦满、手足冷、心下不适者，可以加枳实、柴胡。

（5）胸痹、冠心病

        从《伤寒论》的桂枝去芍药汤推测芍药一般很少用于胸痛胸闷的病症，但在《祥本医案》却载，冠心病，心绞痛，心慌心悸的，用芍药30-60克，加炙甘草10克，能够缓急止痛，再加丹参、琥珀，同时配合扩胸运动可以有效地缓解疼痛。

四、肌肉痉挛

 

（1）面瘫

     《陈国华医案》记载，面瘫，面部肌肉拘挛跳动，反复不愈，乃血虚生风也。用白芍60克，炙甘草20克，川芎15克。

（2）肩周炎

     《医方妙用》载，重用芍药甘草，能够缓急止痛，加威灵仙、羌活，可治疗肩周痹痛。

        一老年男性，肩膀酸痛影响睡眠，抬举困难，诊断为肩周炎，服用过活血化瘀、拔罐针刺疗法，短期疗效尚可，但无法持久。问起诱因，患者言生气着急后肩膀疼痛便会加重。处芍药60克，炙甘草30克，威灵仙15克，羌活5克，服十剂后，肩周痹痛彻底消除，大半年都没有发作过。

（3）肾结石

       如果肾结石有较为明显的疼痛表现，芍药甘草汤可有用武之地。

     《医方妙用》记载，治疗肾绞痛患者，白芍60克，生甘草10克，加木通、延胡索，通常服药两小时疼痛减，数剂而愈。如果是尿路结石，还可以加桃仁、红花。这个排石汤治疗泌尿系统结石数百例，排石率居然达到80%以上。

（4）痉挛性咳嗽

       这种咳嗽是由于喉头受到刺激而出现的咳嗽，一般多为干咳无痰，常规止咳药一般无效，而芍药甘草汤在这方面有用武之地。

      一个5岁的儿童。吹冷风后，连续咳嗽，往后每天都会咳七八次，后来延续到每次三五分钟，服用过感冒药、止咳药，治了1个月都没见好。舌头鲜红。处方：白芍30克，甘草10克，桑白皮、黄芩各5克。服一剂咳嗽大减，3剂后痊愈，未见复发。