|
给您权威参照 随着CT技术的发展，很多肺腺癌在很早期就得以发现。它们可能表现为毛玻璃结节，或混合毛玻璃结节，或实性结节。这些我们前面都有过科普，大家都不陌生。  但并不是所有的肺腺癌都表现为这些特征。有一种肺腺癌，就隐藏在肺炎的面纱之下，不仅诊断困难，而且预后很差。 绝大多数的肺腺癌，刚开始是纯毛玻璃病变，然后逐渐毛玻璃病变中长出实性成分，最后逐渐变化为纯实性结节，甚至出现淋巴结转移/远处转移。但大约有1/4的肺癌早期以肺炎的形式出现，以炎症为主要表现形式，容易误诊为肺炎。 2021年发表在在Insights Imaging上的一项研究纳入7248例肺腺癌病例，结合CT表现，其中有308名表现为肺炎型肺癌，占比约4.2%。  粘液腺癌和非粘液腺癌是肺腺癌的另外两种分型。这其中，肺炎型粘液腺癌又独树一帜。 首先，不同绝大多数的典型表现，它的发生率很低，但伪装性很强，临床上常常被误诊为肺炎，而延误治疗。 其次，它的侵袭性很强。 更糟糕的是，它的预后很差,表现出更高的复发倾向。单因素分析中，肺炎型的复发风险是其余人群的4.429倍；校正其他因素后，肺炎型的复发风险依然更高，是其余人群的2.344倍。 必须指出，绝大多数的肺炎型粘液腺癌，是以一种累及整个肺叶的炎症而呈现的。而其他肺叶却往往没有明显的炎症改变。而这样的肺炎，在临床上并不常见。所以，如果突然有一天，当你看到这样一张CT：消炎无效，肿瘤标志物升高。别再犹豫，尽快取个病理！  （本文部分内容据中山六院，版权相关请联系刀先生） ·END· |
|
|
