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小细胞肺癌如何治疗?

 茂林之家 2022-08-30 发布于湖南

作者:广东省药学会 中山大学附属第五医院 主管药师 刘嘉茹


肺癌

是最常见的实体瘤之一,同时也是全球癌症死亡的首要原因。其中小细胞肺癌是所有肺癌类型里面最凶险,死亡率最高的类型。

小细胞肺癌特点

小细胞肺癌怎么治疗?

小细胞肺癌分为局限期和广泛期,局限期小细胞肺癌以手术治疗为主,广泛期小细胞肺癌以药物治疗为主。

广泛期小细胞肺癌药物治疗方案:

治疗方案

一线治疗

1、 化疗 + 免疫治疗(1级推荐)

依托泊苷+卡铂

阿替利珠单抗

依托泊苷+卡铂/顺铂

度伐利尤单抗

2、依托泊苷+顺铂/卡铂(1级推荐)

3、伊立替康+顺铂/卡铂(1级推荐)

4、依托泊苷+洛铂(2级推荐)

二线治疗

1、拓扑替康(1级推荐)

2、参加临床试验(1级推荐)

3、多西他赛、长春瑞滨、口服依托泊苷等 (2级推荐)

三线治疗

1、安罗替尼(1级推荐)

2、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗(2级推荐)

以往广泛期小细胞肺癌的治疗以化疗为主,但大多数广泛期小细胞肺癌患者在初始治疗后出现复发及耐药。近些年来,免疫治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中实现了突破。

研究发现,在广泛期小细胞肺癌一线治疗中,对比单纯化疗,阿替利珠单抗/度伐利尤单抗联合化疗的治疗方案能延长患者的生存期。免疫治疗的加入改变了广泛期小细胞肺癌的治疗格局。

广泛期小细胞肺癌一线治疗方案患者生存时间对比图

肺癌如何预防?

现在肺癌的死亡率依然居高不下,因此预防肺癌的发生以及趁早发现肺癌尤为重要。如何有效地进行预防和筛查肺癌呢?一起来了解一下。

肺癌的预防:

戒烟:戒烟能有效降低肺癌的发病率。

做好防护:从事特殊职业者戴防护面罩,以防有害气体的吸入。

科学饮食,加强锻炼:保持健康的饮食、加强日常运动等,可以提高机体免疫力,预防肺癌。

改善环境:加强居室内的有效通风,选用环保装修材料,烹调时选用合适的油类并使用抽油烟机。

早期肺癌的筛查:

对于早期肺癌的筛查,高危人群建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT,即年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

1、吸烟大于20包/年或曾经吸烟20包/年,但戒烟时间<15年。

2、既往罹患恶性肿瘤或肺癌家族史

3、有环境或高危职业暴露史(如接触无机砷、石棉、氡、铀等)

4、合并慢阻肺,弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史者


审稿专家:广东省药学会 中山大学附属第五医院 副主任药师 郭新铭

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