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记者刚到门诊时，王素梅教授正在接诊一名患有注意缺陷多动症的患儿。 患儿10岁左右，已在王素梅教授这儿接受了很长时间的治疗，此次前来复诊、调方。经过治疗，患儿的症状改善了许多，妈妈的喜悦之情溢于言表。患儿告诉我们，上次从医院就诊至今，他的数学成绩从60多分上升到80多分，语文成绩考到了90多分。 患儿注意力难以集中，情绪不稳、容易冲动，一般伴有不同程度的学习困难。王素梅教授说到，家长通常在发现孩子学习成绩下降、不愿意上学等异常状况后，才找到医生看病诊治。因此，孩子注意力不集中的症状改善后，学习成绩也随之提升。 在门诊室里，这样的孩子每天都有很多，大多是多动症、抽动症患儿。儿童精神疾病较为复杂，有时候单纯西药治疗也不能奏效，家长苦于求医无门。 王素梅教授说到，大部分患儿家长到北京知名儿童精神科看病效果不理想时，就会寻求中医药治疗。此外，许多患儿家长在互相交流时，推荐了中医药治疗。因此，慕名前来寻求中医治疗，这样就医不仅少走弯路，治疗疗程缩短，治疗效果也更明显。 中医学里没有抑郁症，根据其临床症状，将其归为“郁证”、“癫证”范畴。其病因主要与情志所伤有关，病机演变是情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。王素梅教授认为，不能把所有的病都总结为肝郁，还有气郁、脾郁、心郁等等。中医讲究辨证施治，要根据不同的表现来诊断，而不是一概以肝气郁结论治。某些治疗抑郁症的西药有明确的规定，6岁以下的儿童不能服用，只有8岁以上的儿童才能服用。比如，治疗中重度抑郁症的药物氟西汀、舍曲林等，在为青少年开药时，要从小剂量逐渐加量，最后达到足以控制病情的剂量。总的来说，儿童要慎用西药。对于抑郁症而言，中药疏肝理气是最主要的一步。可以用疏肝、理气、行瘀、安神中成药来治疗，如逍遥丸、越菊丸、归脾丸；也有汤药，如黄连温胆汤、理气平肝散等。此外，如果抑郁症儿童有食欲下降、面色苍白、身体消瘦等体虚的表现，还可以服用归脾丸。对于脾气暴躁、易怒冲动的孩子，首先安神定志，其次消肝火。所以，中药是从根本上来治疗的。总而言之，中医重在辨证施治，根据患者病情不同情况，不同时期来辨证施治，才能得到比较好的效果。王素梅教授说到，家长通常是发现孩子学习成绩下降、不愿意上学、成天闷在家里、不与父母交流，每天把自己关在房间，到点来吃饭，吃完就走人等异常状态后，找医生看病诊治，这才得知孩子患了抑郁症。抑郁症有独特症候群，“情绪低落，对事情不感兴趣”只是其中一种，还包括其他症状。在家长看来是很微小的事情，却往往提示孩子有抑郁症的可能性。学习成绩下降，甚至不愿上学。孩子不会说不想上学，而是到了校门口就会喊肚子疼、喊头疼，他们会用躯体症状来掩盖情志上的改变。执行力下降。厌学、做事拖拉等是青少年抑郁突出表现，即行动功能受限。比如：一篇课文或者一个作业本该很快完成，但是他往往在那发呆，再想事儿，或者毫无目的地做些其他的事，学习效率明显下降。儿童抑郁会表现出情绪暴躁，突发不可控，抑郁症成人患者则表现得默默无言。孩子会突然和家长老师发脾气、起冲突。这种冲突往往是超乎寻常，普通人不高兴时，可能转身离开、不理人等等，但是抑郁症孩子一定会暴跳如雷，突然就跟家长大吵，给旁人的感受就是“这么一点小事，至于吗？”厌世情绪，不愿意情感交流，有些孩子觉得活着没有意思，上学也没有意思，他的话越来越少，眼神越来越迷乱，没有目的性。众所周知，抑郁症青少年会有突发性的不可控情绪——自杀行为、暴力行为。王素梅教授说到，有些孩子和家长发生冲突后，到厨房里拿起菜刀就要去砍他的爸爸妈妈。综上因素使得抑郁症孩子更加“自闭”，不愿与人交流、来往，不愿上学、感兴趣的事越来越少，每天无声无息。此外，还有一些常见躯体症状，如：疲乏无力、食欲下降、体重减轻，或者突然暴饮暴食等等。中医讲究“因人而异，辨证施治”，首先疾病诊断必须明确，其次，根据病情情况，采取不同治疗手段。例如：针对轻度抑郁来说，中医和西医首先持有一致观点，即先不用药物治疗，而是心理疏导。轻度抑郁服用中药大都可以治疗。王素梅教授指出，中药主要是调理情志、开淤理气。心情不舒畅，用疏肝药物来平和肝火，让人愉悦畅通，对外界有兴趣，提升生活情趣，这样治疗病情会好很多。开淤理气，主要针对抑郁症早期。另外，中医也讲究“阴平阳秘精神治”，只有阴阳协调，身心才得以健康。对于重度抑郁，中、西医结合对严重复杂的症状更有优势。比如，抑郁症患者脾气暴躁、睡眠困难、甚至有自伤、他伤行为，需用西药控制这些急性症状。同时，中药调理要贯穿全程，在疾病不同时期，使用不同的治疗手段和方药进行调理，效果才会好。王素梅教授提到，西药只针对疾病的症状，却无法缓解疾病并发症。如：利培酮、帕利哌酮、百优解接连上阵，只能控制抑郁症状，但有时效果并不理想。如果在不同时期，加入中药治疗，提高食欲、缓解头晕头痛、失眠等躯体不适症状，身体痛苦消减，心情随之就会变愉悦。西药治疗联合中药调理根本，这样有助于疾病的控制。这就是中西医结合优于单纯西药治疗的优越性。孤独症，又称自闭症，是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为，兴趣狭窄、交流障碍、情感障碍及刻板行为等。孤独症的孩子外在表现大都“表情淡漠”。孤独症在临床上主要采取康复训练的治疗方法，以促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。西药并没有针对孤独症核心症状的有效药物，但是中医在这方面恰恰有一些优势，可以从根本上调节患者症状。王素梅教授说到，中医学认为其根本在于，患者心神、脑神、大脑的发育认知的程度落后于正常孩子。所以用中医温阳开窍、健脑、益肾的方法，可以从根本上提升孩子的认知水平和情感交流，以及语言表达，解决临床上一系列的难题。其他形体的训练和心理治疗，主要依赖于西医的理论。所以中西医结合治疗是互补，大大提高孤独症谱系障碍孩子的生理功能和认知功能，能够让他们尽快融入社会，拥有美好人生。
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