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开栏语： 【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。  临床案例 刘某某，男性，形体肥胖，坐轮椅到门诊就诊。他说：“我去年做过一次睡眠监测，当时有重度的睡眠呼吸暂停，医生说会引起很多并发症，我没重视，没有及时治疗，现在中风了，只能坐在轮椅上，医生说要复查这个睡眠监测，而且要治疗这个睡眠呼吸暂停，对预防其他疾病加重有帮助。”原来，睡眠呼吸暂停和中风有关系？ 肺康解谜 人生大约有1/3时间在睡眠中度过，睡眠时机体处于低代谢状态，使体力和精力得以恢复。然而有些疾病却在睡眠中悄然发生，睡眠呼吸暂停就是之一。目前多项研究显示，其与脑卒中的发生关系密切，睡眠呼吸暂停是导致脑卒中疾病的独立危险因素。因此，“鼾声四起”未必是睡眠好的表现，也许它会成为我们健康的“杀手”。 什么是睡眠呼吸暂停？ 睡眠呼吸暂停指每晚7小时睡眠中呼吸暂停或低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低发生≥5次/小时。临床上分为三种类型：中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS），这三种类型中以OSAS最常见。  睡眠呼吸暂停与脑卒中的关系？ 脑卒中是我国最常见的死因之一，我国现存卒中患者超过700万，居血管性疾病之首。有充分证据表明，50％-70％脑卒中患者存在睡眠呼吸暂停，脑卒中合并OSAS者的神经功能缺损严重，住院及康复时间长，卒中再发及病死率增加，睡眠呼吸暂停已被列为脑卒中的危险因素。睡眠呼吸暂停引起脑卒中的原因主要是：夜间睡眠呼吸暂停引起反复低氧血症，以及反复觉醒引起交感神经兴奋，加速动脉硬化，加重脑缺血。  如何预防与治疗？ 1、体位干预 由于体位性OSAS（呼吸暂停与仰卧位时受重力影响而加重）是急性期卒中的一个突出特点，因此侧卧位睡眠可以有效改善呼吸暂停。具体做法：指导患者头及身体均保持侧卧睡眠，为保证睡眠时侧卧，可选用一种侧卧辅助寝具，如侧卧体枕、头枕、或侧卧胸带，如有鼾声，以侧卧鼾声变小或无鼾声为最佳体位，部分患者可采取床头升高的方法。 2、生活方式的干预 积极进行神经康复训练，尤其是上气道肌群、呼吸及运动功能的康复训练。其他措施包括减重、戒烟戒酒、慎服镇静催眠药物，避免白天过度劳累，中午可适当小睡。  3、无创通气的气道保护 对于睡眠呼吸暂停合并卒中患者，无创机械通气治疗可在呼吸过程中给予一定的气道正压支持，保持上气道通畅，阻止睡眠时上气道塌陷，消除呼吸暂停，防止低氧血症和高碳酸血症的发生。目前是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的最有效内科方法，可以有效预防脑卒中的发生及复发。 一起学中医 《本草纲目》：“脑为元神之府”。 元神，指高级中枢神经机能活动。府，指所在之处。“脑为元神之府”说明了脑是主管高级中枢神经机能活动的场所。“脑”为中风之病位所在，中风病直接影响机体的神经功能，轻则引起半身不遂、肢体麻木、言语不清，影响精细动作，重则神志不清。 健康小贴士 睡眠呼吸暂停的饮食调护： 1、宜吃饮食： 鱼腥草有清热解毒之功，具有一定抗炎作用，能够改善鼻腔粘膜的抵抗力，从而减少鼻腔粘膜细菌感染以及病毒感染的几率，鼻腔的通畅有助于改善鼾症。精瘦肉含有丰富的蛋白质以及氨基酸，具有改善机体免疫力的作用，促进减少鼻粘膜的炎症的消散。推荐药膳：凉拌鲜鱼腥草、鲜鱼腥草煲瘦肉汤。  2、忌吃饮食： 忌吃辛辣及油腻食物，长时间食用该类食物，会刺激鼻粘膜及增加体重，导致鼾症的加重。 编者按 广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。 来源：广东省中医院 |
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