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对于存在心脑血管疾病的患者，尤其是高血脂人群，相信对他汀类药物并不陌生。但即便是常用药或是医生反复叮嘱，仍然有人在临床犯错。 是以下三个病例非常常见，希望能通过真实案件告诉大家，他汀药物服用时一定要严格谨慎，千万别犯以下错误。 病例1，认为他汀类药物能降甘油三酯，所以长期服用最终导致肝损害 刘先生体检时发现自己的甘油三酯非常高，听别人说吃他汀类药物能有效降血脂，于是自己去药店购买了一系列他汀。服用一年后去体检时发现甘油三酯虽然降了，但身体肝功异常，转氨酶升高了几个点。 生活中像刘先生这样的人不在少数，因为他们本身不了解高血脂的概念，同时对疾病十分模糊。血脂包括甘油三酯和胆固醇，虽然两者都叫血脂，但相关降血脂的方法不相同。 刘先生只是单纯的甘油三酯高，但低密度脂蛋白不高。 医生反复叮嘱，他汀类药物主要是降低密度脂蛋白的，并不能降甘油三酯，所以单纯甘油三酯升高首选药物并非是他汀类。一旦药物选错了，副作用非常大，尤其是在肝损害方面。 如果体检发现自己加油三局升高，建议不要吃药，优先健康生活，例如少吃高脂高蛋白高糖食物，多多运动，配合高浓度纯鱼油，降低甘油三酯。一旦甘油三酯超过了5.6，需要在相关指导下服用降糖药。例如贝特类。 病例2，服用他汀期间低密度脂蛋白正常，自行把他汀类药物停用，导致血脂再次升高，血管斑块加重 孙先生低密度脂蛋白在4.6左右徘徊，同时还伴随颈动脉斑块。就医后医生叮嘱他一定要服用他汀类药物稳定病情，吃了半年后他发现自己低密度脂蛋白已处于正常范围，于是自行把他汀类药物停了。  这种做法非常不对，而且孙先生一年后去复查，发现自己低密度脂蛋白又到达了5.0。而且颈动脉斑块相比以前更加严重，甚至增加了。 对于多数低密度胆固醇高的人群，如果不能通过正常方式将其降至正常范围内，需要依靠药物干预。如果把他汀类药物降到正常范围后，停用他汀，低密度脂蛋白可能会再次升高。 例如高血压患者吃降压药期间，血压在正常范围内停了后血压反复升高。血脂同理。一旦停药很可能导致低密度脂蛋白再次升高，斑块会慢慢长大，造成心脑血管堵塞。 病例3，以为他汀类药物只是单纯降血脂，血脂不高就不用吃，最终心梗后猝死 徐女士存在冠心病，心脑血管疾病，需要长期服用他汀类药物和阿司匹林。复查后发现自己血脂都比较正常，但有人说他汀副作用比较大。于是他想着他汀类药物本身就是降血脂药，自己血脂已经逐渐正常，又何必要冒那个风险继续服药呢？ 随后他自行把他汀类药物停用了，结果不出两年就不幸心梗猝死。众所周知，高血脂和心脑血管疾病属于慢性病。  他汀类药物的出现不仅能降血脂，还能升高好血脂，消炎抗斑块，清洁凋亡，细胞稳定及血栓形态，预防心脑血管疾病，尤其是心梗死和脑梗死。所以存在基础病的患者，即便血脂不高，也要在医生指导下长期按时服用他汀类药物。 猝死相比他汀类药物出现的副作用，哪一个更能被人接受呢？ 来源：建利医生 |
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