脑梗死=熄风、活血、化痰？ 葛根加半夏汤取效一则分享给大家 岳

脑梗死=熄风、活血、化痰？ 葛根加半夏汤取效一则分享给大家。
 
岳某，男，61岁，头晕四月余。刻下症：头晕（吃饭后加重）、头重脚轻，骑摩托车多次摔倒，纳可，二便可，睡眠差，前额憋胀感、后项部发紧，常年不出汗，舌质淡红苔略厚脉沉滑。病人自述平素血压低。提供CT示：多处腔梗。
 
对于头晕并且影像提供脑梗的症状，常规思路无外乎平肝熄风、活血化瘀等，镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤几乎都是首选。患者在乡里、县城也都看过，效果不佳。
 
根据伤寒论六经理论：患者精神佳，自述到现在几乎没有得过病，语言高亢有力辨为阳证；后项部、额头憋胀感实为外寒郁闭腠理，太阳阳明合病。病人吃饭后加重，遂处葛根加半夏汤外散寒邪，内和脾胃。处方如下：
 
生麻黄，桂枝，生白芍，炙甘草，葛根，清半夏，生姜，大枣。7付水煎服，日一付。
 
二诊：头晕大减，额头胀、后项部发紧减轻，睡眠有所改善，服药过程中未再摔倒，仍不出汗，效不更方，葛根加量至40g增强气机外散升提之力。
 
三诊：头晕出现过一次，仍有轻微额头胀、后项部紧。病人自述在家用热毛巾敷后脑勺处自觉舒服，此语一出更是印证初诊的判断，病机是为寒邪郁闭太阳经，故有得温而解之效。遂仍处原方续服七剂，症状除！
 我是@脑病科杨克勤主任，关注我，共同呵护心脑血管健康！#心脑健康秘诀##心血管健康百问百答##脑梗##头晕#