【原】慢乙肝治疗，为啥医生催你复查？

相信很多肝友每次去看医生的时候，医生总会叮嘱你“记得复查”。很多朋友很疑惑：“我都在吃药了，已经在控制病情了，为啥还要催我来复查？”

那么慢乙肝治疗为啥要复查？下面小编将请出西安交通大学第一附属医院陈天艳教授，为大家讲解~

什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎就是肝炎病毒侵犯肝脏以后引起的肝脏损伤，进而造成一系列的临床综合征。

病毒性肝炎主要包括“甲乙丙丁戊”这五种肝炎。其中，甲肝和戊肝多通过消化道进行传播，主要引起急性的感染。乙肝和丙肝通过血液和体液进行传播，多引起慢性的感染。

因此，大家经常说“慢性肝炎不能治愈，特别难治”，实际上主要是指慢性乙型肝炎，它在我们国家非常常见。

为什么慢性乙型肝炎非常难以治愈呢？

这是因为很多慢乙肝患者是由母婴传播而来，患者在幼年时期便已经感染乙肝病毒，然而因为当时患者机体的免疫功能没有完善，所以呈现慢性持续的感染，病毒一直在患者的体内。经过30-50年的时间，很多患者的肝脏可能开始慢慢地产生病变，逐渐形成肝纤维化、肝硬化，甚至有一部分患者进展为肝细胞癌。

虽然目前慢性乙型肝炎还很难治愈

但是并非不能治疗

为什么不能完全治愈呢？

因为乙肝病毒进入机体的肝细胞后，在肝细胞核内会产生cccDNA的储存库，我们目前还没有药物能清除cccDNA。

【小知识-什么是cccDNA】

大家可以把cccDNA当成乙肝复制的模板，虽然其含量较少，每个肝细胞内只有约5～50个拷贝，但对乙肝病毒的复制以及感染状态的建立具有十分重要的意义，只有清除了细胞核内的cccDNA，才能彻底消除乙肝患者病毒携带状态，是抗病毒治疗的目标。

——参考自百度百科

但是慢乙肝是可以治疗的哦！

现在有很好的药物，如口服的药物（恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦等）、干扰素，可以把病毒抑制在最低的水平。我们把敌人抑制在最低水平以后，就会减少病毒对肝脏的影响，降低患者发生肝硬化或肝癌的几率，所以目前慢乙肝是可以治疗的。

我们的目标是让病毒持续的抑制，肝脏不再受损，疾病不再向肝硬化、肝癌的方面发展。

但是在疫情来临后，很多患者说：“我吃了药感觉挺好的，我觉得我的肝功能也好着呢，都没有啥感觉，那么这一年、两年我都不来复查了。”

还有一部分患者说：“为什么我一复查就发现肝脏长了一个不好的东西，有肝癌的发生了？”

这是因为现在还不能清除乙肝病毒，在抗病毒的过程中，肝脏有可能还在缓慢的受损，症状也更隐匿，所以医生会要求这一部分患者一定要定期检查。

目前主要做以下四个方面的检查：

1、检查病毒学指标，包括HBV DNA、乙肝五项，以判断药物对病毒的控制情况；

2、检查肝功能、肾功能、血脂等。除观察患者肝脏炎症以及转氨酶控制情况外，还需观察药物是否对患者的肾功能或其它方面产生影响；

3、由于疾病进展过程中，可能会出现肝脏纤维化的改变，因此可通过影像学检查，如FibroScan等，以评估疾病是否处于稳定期；

4、随着现在技术的进步，有些比较快速的肝纤维化检测试剂可以协助患者在家中进行肝纤维化检测。

通过病毒学、肝脏炎症、纤维化、影像学检测，可以让患者更好的、全面的了解肝脏疾病状况，才能做到有问题及时去处理，才能够让患者真正达到预防肝硬化、肝癌的发生，提高患者的生活质量的目的。

专家简介 PROFILE

 陈天艳 

西安交通大学第一附属医院感染科

主任医师 博士生导师

中华感染病学会细菌与真菌感染学组委员

中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会委员

中国医药教育协会肝病专业委员会常委

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