|
我们经常在工作中遇到血常规 EDTA 依赖导致假性血小板减少的案例，那除了 EDTA 依赖，还有哪些原因能导致血小板减低呢？小编总结了一些常见原因及处理对策和大家分享一下。
1、采血导致标本凝集 采血不顺、混匀不完全、标本太多等，都可能导致的标本凝集，使得血小板计数错误，甚至仪器报警。 解决对策：重新采血一般能解决。 2、标本放置时间 采集标本后，如果立即测定（＜ 5 min），由于可逆聚集的血小板还没有解聚，使血小板计数结果偏低。 解决对策：将标本放置 10 ~ 15 min 后检测一般能解决。 3、EDTA 依赖性血小板减少（EDTA-PTCP） EDTA 依赖凝集性假性血小板减少（EDP）发生率一般为 0.075%～0.20％，在 EDTA 依赖凝集时，出现诱发的血小板聚集或血小板卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。 解决对策： - 更换抗凝剂：用枸橼酸钠抗凝（凝血象）或肝素抗凝重新采血检测；
- 显微镜计数：采集未抗凝的末梢血 20 µL，加入到 380 µL 草酸铵稀释液中，混匀充入计数池，计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量；
4、冷凝集 冷凝集：是指由自身抗体引起的，红细胞在冷环境中的凝集成团的现象，采血管壁可见细沙样凝集颗粒。冷凝集反应一般出现在 31 ℃ 以下，在 0 ～ 4 ℃ 时最强，红细胞凝集最明显；随温度的升高，抗原抗体复合物逐渐解离，凝块消失。 解决对策： - 将标本立即放在 37 ℃ 水浴中，约半小时后，立即机测定；
- 显微镜计数：采集未抗凝的末梢血 20 µL，加入到 380 µL 草酸铵稀释液中，放在 37 ℃ 水浴中 30 min，混匀充入计数池，计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量（可预先将计数板放 37 ℃ 水浴中加温）。
5、大血小板 一般情况下，通过血细胞分析仪检测出的血小板数量和体积有明显的界限，在 2 ~ 30 fl 之间。当血小板 > 30 fl 时，细胞计数仪会把这种大血小板作为小红细胞计数，从而造成血小板检测数值降低。 解决对策： - 荧光染色法：如果仪器带有荧光染色法（能做网织红计数的分析仪一般都能做），可采用荧光法特异性的测定血小板；
- 估算法：在分布均匀，无异常聚集或纤维蛋白丝的血涂片中，血小板数（×10^9/L）= 一个油镜视野中血小板平均个数 ×15×10^9/L；
- 显微镜计数：采集未抗凝的末梢血 20 µL，加入到 380 µL 草酸铵稀释液中，混匀充入计数池，计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量；
1、血小板生成不足 （1）疾病导致的血小板生成障碍。如再生障碍性贫血、急性白血病、感染等疾病使血小板生成不足。 （2）某些毒物或药物导致的血小板生成障碍。如苯、二甲苯、环磷酰胺等有害物质的作用，导致骨髓内巨核细胞的增殖或生长成熟发生障碍，引起血小板生成不足和数量减少。 2、血小板破坏增多 （1）疾病导致的血小板破坏增多。如原发性血小板减少性紫癜，弥漫性血管内凝血，巨大血小板综合征，系统性红斑狼疮等疾病引起血小板破坏增多。 （2）某些药物导致的血小板破坏增多。如磺胺、氯霉素、安基比林等作用时，通过人体免疫机制，体内产生抗血小板抗体，致使血小板破坏过多和数量减少。
|
