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随着乳腺癌诊疗手段与技术的更新，越来越多在初诊时即被告知自己已无法手术的乳腺癌患者，在接受新辅助治疗后又重新获得了手术机会，还取得了良好的预后效果。但是许多患者仍是对其一知半解：“什么是新辅助治疗？我可以进行新辅助治疗吗？新辅助治疗后的治疗效果评级怎么看？新辅助治疗的后续治疗该怎么做……”看着后台患者们时不时冒出的疑问，我们这就安排一期常见的问题解答。新辅助治疗是在手术前进行的一种全身药物治疗手段，包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗联合化疗以及新辅助内分泌治疗等。1、术前的新辅助治疗能起到使肿瘤体积缩小、降低肿瘤分期，从而使不能手术的患者重新获得手术机会；2、使原本不适合进行保乳手术的患者重新获得保乳手术机会的作用；3、新辅助治疗还能帮助医生检测、观察肿瘤对所用药物的敏感性以便对后续治疗方案提供指导。总之，乳腺癌的新辅助治疗在乳腺癌的整体治疗过程中占据重要地位[1]。《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2022年版）》对乳腺癌新辅助治疗的适应症进行了总结，明确了乳腺癌新辅助治疗的必选人群与优选人群。1.必选人群：包括希望通过新辅助治疗的手段使肿瘤降期从而获得手术机会、保乳机会以及保腋窝机会等有局部治疗需求的患者。2.优选人群：推荐肿瘤分期在T2期或N1期及以上的三阴性或HER-2阳性乳腺癌患者进行新辅助治疗，以明确肿瘤对相应治疗药物的敏感性，并根据此次新辅助全疗程治疗的疗效指导后续辅助治疗方案的制定[1]。MP系统是目前临床上常用的病理评估系统，通过比较患者治疗前的空芯针穿刺标本与治疗后的手术标本来评估患者新辅助治疗的疗效，预测患者的预后效果，指导制定后续辅助治疗方案。pCR是指治疗后患者乳腺原发灶无浸润性癌且区域淋巴结阴性，即达到病理学完全缓解；而non-pCR是指治疗后患者病灶残留，即未达到病理学完全缓解。根据患者疾病的缓解程度被划分为5级，其中级别越高，预后效果越好，远处复发的风险也越低，分别为：5级（G5）：原肿瘤瘤床部位已无浸润癌细胞，但可存在导管原位癌。[2]根据《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识（2022年版），针对不同分型的乳腺癌患者新辅助治疗后可采取对应的后续治疗：1.若是此类患者接受新辅助治疗（HP双靶联合化疗：曲妥珠单抗（H）+帕妥珠单抗（P））4个疗程后肿瘤退缩不佳，需尽快进行手术治疗，或可在医生评估后更换化疗药物并联合曲妥珠单抗与酪氨酸激酶抑制剂。2.若是患者在接受足疗程HP双靶联合化疗的新辅助治疗后达到了pCR，应继续进行1年的HP双靶联合化疗。3.若是患者在足疗程新辅助治疗后non-pCR，术后应采用T-DM1或HP双靶的辅助治疗方案。1.若患者新辅助治疗4个疗程后未取得明显效果，此时应尽快进行根治性手术。
2.若是患者在足疗程新辅助治疗后仍存在non-pCR，77%的专家建议可采用常规内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂（阿贝西利）予以辅助强化治疗，而卡培他滨也是可选的强化治疗策略。1.若患者新辅助治疗4个疗程后未取得明显效果，建议尽快实施根治性手术，并在术后辅助化疗时予以化疗强化治疗。2.若是患者接受4个疗程蒽环类药物方案的新辅助治疗后疗效不佳，可在多学科评估后选择紫杉类药物联合或部联合铂类药物继续进行新辅助治疗。3.若是患者在新辅助治疗后达到了pCR，则无需进行辅助化疗。4.若是患者在足疗程新辅助治疗后仍存在non-pCR，可采用卡培他滨的标准治疗方案治疗。[1-4]乳腺癌新辅助治疗作为乳腺癌治疗过程中的重要一环，为许多乳腺癌患者带来了新的治疗希望，不知跟着科普君弄懂了这四个问题之后，是否突然觉得往日一知半解的新辅助治疗突然就变得亲切起来了？赶紧收藏起来吧！
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