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遗精 遗精就是指在没有性交或手淫情况下的射精。在入睡后做梦时遗精为梦遗，不在做梦时遗精自然称为无梦遗精，清醒状态下遗精则为滑精。遗精是未婚男子的一种生理现象。男孩子到了青春期，性器官逐渐成熟，睾丸开始不断地产生精浆。精子和精浆混合起来就成了精液。当精液在体内积聚到一定数量再贮存不了时，常常会通过遗精的方式排出体外。一般来讲，一个月遗精5~6次属于正常现象。如果遗精次数过多，或在有正常性生活的情况下仍有遗精，以及在清醒状态下遗精，均属于不正常现象。另外，包皮过长、尿道炎、前列腺炎以及身体虚弱，劳累过度时可引起遗精。 明代张介宾说：“遗精之证有九：凡有所注恋而梦者，此为精为神所动也，其因在心；有欲事不遂而梦者此精失其位也，其因在肾；有值劳倦即遗者，此筋力有所不胜，肝脾气弱也；有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也；有因湿热下流或相火妄动面遗者，此脾肾之火不清也；有无故而精滑不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也；有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也；有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也；有壮年之盛，久节房欲而遗者，此满而遗者也”。对本病的病因病机做了全面的总结。总之，本病的发生，多由肾气虚损、阴虚火旺、心脾劳伤、湿热下注所致。①肾气虚损，精关不固：青年早婚，或恣情纵欲，或少年无知，手淫无度，导致肾精不藏。肾阴虚则相火偏盛，扰动精室，使封藏失职；肾气虚则精关不固，精关失约而自遗。《医贯·梦遗并滑精》说：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泄矣。”《证治要诀·遗精》说：“有色欲太过，而滑泄不禁者。”前者属于阴虚阳亢，后者属阴阳两虚，下元虚惫。此外，又有因先天不足，禀赋素亏，下元不固，易于滑泄，而致肾虚不藏者。②阴虚火旺，心肾不交：劳神过度，情志失调，心阴：，。 暗耗，心阳独亢，心火久动，汲伤肾水，使心火不能下暖于肾，肾水不能上济于心，致心肾不交，应梦而遗。《证治要诀·遗精》说：有用心过度，心不摄肾，以致失精者。《折肱漫录·遗精》亦说：梦遗之证，其因不同…非必尽因于色欲过度以致滑泄。大半起于心肾不交。凡人用心太过则火亢而上，火亢则水不升而心肾不交矣。此外，心有妄想，所欲不遂，或鳏夫久旷，意淫于外，心神不宁，君火伯亢，相火妄动，亦能扰精妄泄。③心脾劳伤，气不摄精：思虑忧，心神过劳，以致损伤心脾，中气虚陷，精关不固而精液遗泄。正如张介宾《景岳全书·杂证谟·遗精》说：“有因用心思索过度而遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。”④湿热下注，痰火内蕴：外感湿，或醇酒厚味，酿湿化热，或蕴痰化火，湿热痰火，流注于下，扰动精室；或因湿热流注肝脏，疏泄失度，而致精液自遗《杂病源流犀烛·遗泄源流》：“有因饮酒厚味太过，痰火为殃者…有因脾胃湿热，气不升清，而分注膀胱者，亦混浊稠厚，阴火一动，精随而出。” 【病案举例】 简某，男，38岁，部。于1993年8月初诊诉遗精已10余年之久，近来遗精频作，甚则入眠即遗，神疲乏力，纳少，口苦口干，大便溏，舌淡红，苔腻，脉弦缓，证属脾虚肝郁，治宜补脾疏肝，佐以封髓固涩，方用四君子汤加减：党参24，白术10g，茯苓15g，四逆散15g，青皮5g，黄柏10g，砂仁6g，芡实10g，枸杞15g，龙牡各24g（生煎），水煎服，每日1剂，服1周，遗精次数有所减少，诸症皆除，守上方，续服1个月而告捷。 按：遗精有梦遗、滑精不同，其证又有寒热虚实之别虚证见于心气不足，心脾两伤，肾之阴阳两虚；实证见于湿热内蕴，湿热下注，肝郁化火。本案患者遗精频作，神疲乏力，纳少，便溏，舌淡为脾虚，口苦口干，脉弦为肝有郁热，综观脉症为脾虚肝郁之遗精。 |
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