空气污染指数常常攀升为重度污染，虽然国家在尽力将APEC蓝转变为中国蓝，但短期内我们无法忽视的时肺部肿瘤发生、死亡在中国人群中的极高比率。 请看下图为2014年度发布的最新肿瘤年报 
上图为中国各常见肿瘤的发病率构成，我们可以清楚的看到肺癌已经占到男性肿瘤发生的第一位，在女性中也仅次于乳腺癌位居第二。
上图为中国各常见肿瘤的死亡率构成，更触目惊心的是无论男女，肺癌造成的死亡都高居各种肿瘤死亡率的首位，比第二位高出十余个百分点。 我们知道，对于任何一种肿瘤，早期治疗总是可以取得优良的疗效，而且在保证疗效的前提下，总是追求创伤最小，对患者体质影响最小的方法。肺肿瘤局部消融就是这样一种精确、微创的治疗方法。它在CT精确引导下将一根只有1mm粗细的特殊治疗细针精准的放置在肿瘤内部，通过外部机器控制使肿瘤内部瞬间达到100°以上的高温，通过高温迅速杀灭肿瘤。我们下面看几个病例： 丁老先生家住泰州，身体不适到医院检查发现肺部有一个5*8cm大小的肿块，老先生年龄大，体质不好，还有严重的腹主动脉瘤，根本无法耐受传统手术和放化疗的打击，几个儿子非常孝敬却苦于无计可施，在加拿大工作生活的三儿子从网上查到苏大附二院介入科拥有肺部肿瘤消融治疗的先进技术，痛苦小，疗效好，就电话遥控老人来苏大附二院介入科就医，我们随即给老人实施了这一微创消融治疗。 
我们在CT引导下精确地将专用消融细针插入肿瘤内部，CT的精确引导避免了可能出现的大出血、气胸等损伤。 
仅仅8分钟就完成了这个5*8cm的大肿瘤的消融治疗，细心的可以看到肿瘤内密度明显降低了，表明得到了彻底的消融。而且手术不用麻醉，术中老先生也没有任何不适。术后立即恢复了正常的饮食和活动。 
上图是术后第三天CT增强扫描的图片，虽然病灶的部位非常不好，靠近大血管、气道，但可以看到肿瘤内部95%以上的部分都被一次消融彻底杀死，患者本人和远道赶来的家属都非常满意这个客观、彻底的疗效。 第二位患者已经80多岁了，一直有慢性的心肺病，体检发现了肺上一个3cm左右的肿块，但家属也是觉得老先生的体质无法承受各种传统的治疗手段，得知有局部消融这种微小创伤的治疗手段，仿佛发现了救命稻草。 
从上图看患者肺部有严重的肺纤维化、肺大泡，肺功能很不好，左下肺还有一个3cm左右的肿块 
上图:我们同样在CT的精确引导下把消融针穿入肿瘤内部，并获取了部分肿瘤组织标本用于病理定性检查。 
上图：消融结束即刻扫描可见效果很好，且没有气胸等损伤。 
上图：术后1月增强CT扫描，看到病灶完全没有强化，已经被彻底杀死。 第三位患者因肺癌接受过分子靶向治疗，但一段时间以后病灶开始有反弹趋势，他听病友介绍来门诊咨询并选择了局部消融这种治疗方法
CT扫描看到右上肺一个2cm左右的病灶
我们在CT引导下一次就精确地把消融针穿入肿瘤中心，开始消融仅用了3分钟就完成了消融手术，患者没有任何不适，结束了还一再怀疑时间是不是不够。
术后一个月增强CT复查，病灶完全坏死。患者的怀疑变成了折服。 我们除了能迅速的杀灭肺部肿瘤，也可以对体检中发现、怀疑有癌变可能的肺部小结节进行准确的穿刺活检定性。
CT检查发现左上肺有一个不足1cm的病灶，通过支气管镜无法取得活检结果，这个病灶比较深，又非常小，要取得活检标本同时尽量避免并发症，非常考验水平。
达到这一目的，要求快、准、稳，我们幸运的做到了，仅一次穿刺就准确得把活检针放置到肿瘤边缘，取得了满意的组织标本。
再看安全性，穿刺活检完成后扫描没有一点气胸，是一个完美的小病灶穿刺活检。 对于体检发现的肺部小结节病变，我们介入诊疗可以提供一站式解决方案，既可以凭借我们深厚的影像读片能力，判定病灶的良恶性，对于可能恶性的病变还可以通过穿刺活检准确定性，对于确定恶性的肺结节可以通过局部消融的手段用非常微细的创伤彻底杀灭肿瘤。 肿瘤局部消融的适应症： 年老体弱的肺恶性结节患者。 不愿接受外科手术的肺恶性小结节患者。 心肺功能限制无法承受外科手术的肺肿瘤患者。 术后或者放化疗后再次复发的患者。 采用化疗、分子靶向治疗效果不佳或者病灶进展的患者。 肺部转移性肿瘤患者。 高度怀疑恶性而活检难以定性的肺小结节患者。 术者简介： 靳勇 苏州大学附属第二医院介入科 主任 主任医师 医学博士 硕士生导师 中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会全国青年委员 中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会全国委员 江苏省抗癌协会肿瘤介入委员会常委、肿瘤微创治疗委员会委员 苏州大学优秀共产党员 苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵 苏大附二院“十佳”医生。
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