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郭女士54岁，半年前查出甲状腺结节，大小约14x9x8mm，形状尚规则，纵横比小于1，边缘清晰完整，结节内回声不均匀，西医诊断：甲状腺实性结节，第3类。 郭女士及家人考虑到切除手术后复发的可能性，便来我门诊进行中医调理。 初诊时，郭女士自述，脖子肿胀，有时嗓子不舒服，心悸、易出汗，观其舌象舌质淡，苔薄白，脉润。颈前可摸到结节，质地中等，表面光滑，肤色正常，吞咽时可上下移动。辨证属于脾虚痰凝证。 根据郭女士的情况，我在“四君子汤”（人参、白术、茯苓、甘草）的基础上进行加减。 随后，口服方：党参、白术、香菇、贝母、紫菜、茯苓、红枣、柴胡、香附、沙参、玄参、吴茱萸、菊花、黄芩、夏枯草、仙灵皮、甘草，嘱服14剂。 外用方：姜黄、姜黄、急种、天葵子、当归、苦瓜，嘱临睡前贴于颈项，次日取下。 用药月余，郭女士甲状腺相关检查指标均在正常范围内，颈部结节触诊软化。她抱怨喉咙有黏稠的痰，手、脚和心脏感觉很热，睡眠质量差。舌尖红，苔薄腻，脉细。 于是，我在原方的基础上加了藿香、金银花、芦笋、麦冬、五味子、厚朴、麦冬，并嘱咐连续服用14剂。 第三次会诊：患者反映颈部肿块减轻，手足心热消失，喉咙舒服。舌质淡红，苔薄，脉润。 煎药有效，我们还是按原方加减，这次加黄芪。 患者服用这个处方四个多月，然后去复查。B超示双侧甲状腺质地不均匀，未见结节。 甲状腺肿块基本消失，至今未复发。 |
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