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视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。 温馨提示：因公众号修改了推送规则，推文不再按时间线显示，请加公众号星标，才能第一时间收到推送哦！
作者：林飞红 一，缘起 说起自己学习中医的经历，过往的种种即刻浮现在脑海中，曾在孩提之时，只因母亲的病情、农村山区的求医困难，生病时所经历的痛苦，农村乡医的无奈…… 因为目睹了这一切，在高中毕业填报志愿时，毫不犹豫把所有的志愿都填为医学，立志成为一名技艺高超的医生。
处于这种状况下，毕业于中西医结合专业的我很是尴尬，因为当有患者说有服用中药可以控制病情时，上级医师说那只是安慰剂而已，当时的我很想说，中药不是安慰剂，是有很好的临床疗效的，无奈自己没有那个技术和勇气说出来。 为了改变不会开中药的现状，我只能在工作之余去看一些名家的医案医话，从书本中学习，记得上学时老师曾说过蒲辅周、章次公、施今墨等名家的医案，看了以后，自己就在临床上模仿处方用药，偶尔也有治好的患者。 当住院的患者无法用西药控制病情或者因为某些原因无法得到更好治疗的时候，服用了我开的中药竟也解决了一些问题而暗自窃喜，至今还依稀记得10多年前一位干咳3月的患者服用了我所开的中药3剂后症状得到明显改善时的欣慰。 这个过程大约走了近10年，这个过程犹如一个在漆黑的夜晚去行走，不知道哪里是正确的方向，只知道尽量的往前走，不要停下。 与师父结缘于也已经有好多年了，在喜马拉雅上偶尔听到了师父讲课的音频。 无奈不知道佳明老师在哪里，竟然不知道用百度搜一下的，只是下定决心要想技术达到更好的水准，学习经方是一个不错的选择。 随着智能手机的普及，利用手机APP学习，从2019年参加中医在线鲍艳举六经辨证培训班后，随即报名了鲍艳举的师承班学习，本来1年2次的线下集训因为疫情的影响三年来只参加了2次。 在此也感谢鲍艳举老师和卢高辉的无私教导，经过努力学习，自己的中医的诊治水平，用药水准相比过去有了较大的提升，然而未能达到自己的理想水准，只是隐约觉得，不能这样学的。 功夫不负有心人，再次得遇恩师是在灵兰课程的群聊中，发现甘肃庆阳市的一位师兄发送了一张师父分享的日记截图，“顺藤摸瓜”找到了师父的微信，添加了师父的微信，随即进入了2022经方学习群，深度潜水2月后，深深地被师父的精湛技术、人文素养所折服，这才是我苦苦要找寻的明师啊！ 随即联系师父，想要跟随一生研习中医，因为是第一次联系师父，紧张、激动、兴奋诸多情绪涌上心头，好像说话都有些语无伦次的感觉，具体的聊天内容已经记不太清，只是师傅说已经有20名徒弟等等…… 有些木讷不善表达的我只记得没有获允步入师门的同意，现在看来是师父对我所设的考验，考验我对中医的赤诚和决心。 再次中断了与师父的联系，在那4个月中，我再次陷入了迷茫，是不是师父嫌我年龄大？资质过于愚钝？还是我说错话了…… 我生命中的贵人再次出现，只是我一直忽视的那个-我可爱的妻子，当得知师父的徒弟已经30多个时，我慌了，那晚我失眠了，有错过了整个世界的感觉，处于崩溃的边缘，“你可以打电话问啊，表达清楚自己的想法，再争取一下，说不定可以的，不要想其他”妻子不断地给我说到。 怀着忐忑不安的心情拨通了远在千里之外的那个电话，因为多年来一直是妻子主内操持家务教育小孩，我主外挣钱养家，在表述了自己想要拜师的念头后，直接说出了我的现实问题，谁想师父说，不急，慢慢来，一切都会好的，如果想学就可以的。 师父同意了！我欣喜若狂，高兴地像个小孩在客厅跳了起来，再次感谢我的妻子-贵人，是她的建议和坚持让我和师父缘分得以再续。 收到录取为第13期的传承初级班学员的通知后，我就在做着自己的计划，反复考虑并多次与领导沟通后，终于同意我的休假申请，为5天之后的千里拜师之旅做好各种准备。
二，传承 经过2次近7小时的高铁路程我终于踏上了钦州的地界，等我完成落地核酸的检测，约上了提前联系上的游师兄我们约好的见面地方。 没过几分钟，师父亲自开车带我们前往学习的地方，朴素、平易近人、干练、不拘小节好多词语在我见师父的第一面浮现在脑海，原本紧张枯燥的学习过程在师父抑扬顿挫的授课中完全体会不到，2天半的盛宴让我们如痴如醉，上课至晚上22时完全感受不到累，只觉得佳明老师、利城老师讲的太好了，收获满满。 首先，我再次明白了中医发展的历程，伤寒论六经辨证体系来源于八纲，伤寒论六经体系是不同于医经体系的，其发展过程，由表里逐步发展成表、里及半表半里，其辩证的依据是患者生病后的临床证候反应，而不是推理病机病因所在的病位。 而表证又分为阴证和阳证，表阳证即太阳病，表阴证即少阴病，两者同为表证，其区别在于是否存在机能的沉衰，无机能的沉衰就是表阳证，只需借助汗法顺应机体自然疗能驱邪外出，得汗而解。 而伴有机体沉衰的表证为少阴证，仲景先师以阳衰为我们举例说明，使用麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤助阳解表，而在实际的临床工作中，有阳衰的患者，就有阴虚的、血虚、气虚的患者，在同时合并有表证的同时就需要采取不同的扶正方法，在扶正的同时予以发汗，并把少阴病出现死症的原因予以解读，因患病机体的机能沉衰，容易传之太阴，对于古代无法采用液体复苏或者低钾血症患者是是致命性的，常因吐泻并发低血压性休克或者低钾血症致患者心律失常死亡，而对于当代的我们，这种状况发生的机会相对较少。 而在选择处方、用药时，佳明老师以桂枝汤为例，深入浅出的剖析了该方的内在机理，对于这群方之祖解读，用药仅5味，确有诸多含义，芍药甘枣汤酸甘化阴，桂枝甘草汤辛甘化阳，生姜、大枣、甘草补充津液，益胃生津，补充汗源，同时也强调了组方的架构不可改变。 疾病的传变确定在于患者当下的症状，而非感邪的时间，病位改变、病性转变亦取决于患者的临床症状反应。 而在临床诊治过程中，如遇无明显的临床症状改变的患者，则需依据患者的舌脉而定。 理论通常是枯燥的，兼夹病案的分享使我们倍感兴奋，只听佳明老师娓娓道来，患者舌红，反复口腔溃疡，口干欲饮，大便稀、不成形。 可考虑四逆汤合黄芩汤：附子、干姜、炙甘草、半夏、黄连、黄芩、党参、油桂、生三石寒温并用，在讲述四逆汤时，依据病机的不同，用药量适当调整契合病机，等比扶阳，厚土伏火，回阳救脱等理论的真正理解。 小青龙的使用注意事项再度深化，麻黄的副作用可用等量蝉蜕，因其可能失眠可调整服药时间，在患者舌苔黄腻时可合用小陷胸，而在患者伴有明显的少阳病时可合小柴胡汤，形成三小汤。 咽痒的解除可以使用青果、僵蚕、蝉蜕、防风或者合上喉科六味（荆芥、薄荷、僵蚕、桔梗、防风、甘草），时间久的患者可以加上止痉丸。同时注意引火汤的使用，师父语重心长的强调道。 在利城老师使用病例与条文相结合的模式为我们解读了阳明病后，佳明老师对于阳明病的补充，使得我对阳明病的理解打开了另一扇窗，阳明病不仅包括外证、腑实证，还包括了里虚热证，其产生原因在于津液不足而产生而无阳气的亏虚，其主方就是黄连阿胶汤。 并明白了，阳明病为热结在里，同时包含了水热互结，痰热互结、瘀热互结、积滞与热互结等，再次拓宽了我的认知。 不同的类型会选择不同的处方，依据热在三焦的不同表现可有不同的备选药物，上焦多用蒲公英、二花、连翘，桑叶、地丁。中焦多用黄芩、黄连、薏苡仁，下焦可用黄柏、苦参。 太阴病就是在里虚寒证，而此处的虚则包括气血阴阳、五脏之虚，其治疗要重视以下治上，六腑以通为用，诸如急性胰腺炎、胆囊炎以通为先，并毫无保留地传授了我们大黄、油桂的使用。真传一句话，胜于假传万卷书，真切如此。 对于破格救心汤的使用技巧及注意事项给我们做了反复的强调，毫无保留，生怕我们学不会，完全没有绝大多数的医生的思维，生怕别人学会了我怎么办的想法。 在整整2天半的学习过程中，我们深深体会到了佳明老师、利城老师的赤诚之心，胜过绝大多数学习班1周的课程内容，实用、能用、会用，可用，不同于当下大多数的中医培训（常常是听着很好，无法落地，实现不了，无法复制），如果现在的大多数中医能够抛开旧俗观念，向佳明老师、利城老师一样倾囊相授，何愁中医不能复兴，中医人才断代，师父说，聚是一团火，散是满天星。 希望我们13期的师兄、师姐可以向师父一样毫无保留的把自己的经验讲给大家，每人分享一点，大家就可以多掌握几十个知识，少踩数十个坑。希望我们大家能够在经方的路上走的更远。
三，拜师入门 在当下的社会，得遇名师不易，需要的是机缘，我与师父就是如此，可以说但凡有点动摇，此次的相遇可能又是遥遥无期，对于中医的执念支撑着我冲破层层障碍前去学艺，到了钦州后得见真容，在数天的相处后，深深感受到，师父的品行、素养及医术正是我想要的，不虚此行。 与利城大师兄、小财师兄、贵平师兄及明宇师弟商议后，决定奉茶，行拜师礼，我们在大师兄的指导下有条不紊的准备着…… 2022年8月29日，星期一，在忙碌了1天的门诊后，因为我的休假时间已经接近尾声，和诸位师兄商议后，即刻行拜师礼，在师父的引导下在仲景先师画像前叩谢先师，呈上拜师贴，奉茶，师父给回徒贴，一切就像电视中的一样，作为当事人，却觉得身处梦境，内心澎湃，激动不已，在叩拜师父的时侯竟然有些哽咽……
在钦州的10余天中，系统学习了六经辨证，还有 师父刚刚掌握的五运六气针法也是倾囊相授，有幸还和师父一起查了2次房，真真切切，毫无任何保留，这才是为人师表者应有的样子和榜样，我不由得庆幸，何其有幸步入林氏医门，得遇明师。 相聚的短暂的，很快就到了分别的时间，“我就不送你了，我怕控制不住自己”朴实无华的语句。 师父在凌晨的时候发来的信息触动了我的心弦，无法入睡，想想手机的另一端亦是彻夜未眠。 真正的分别没有向电视剧中那样，却也有些沉闷， 只记得师父数次拍着我的肩膀“你们一定要好好学习经方，把握方证，守护好一方百姓健康”师父的郑重嘱托也包含了殷切的期望。 返回宝鸡已经3天了，回想起钦州的点点滴滴，千里奔波，只为传承，不断地浮现在脑海中，永远站在师父身后、尽最大能力支持师父的利城大师兄、能说会道的荣成师兄、酒量惊人的小财师兄、大男孩明宇师兄、还有和我住在一起近10天的有点内向的贵平师兄，在钦州的学习经历会永远留在我的记忆深处。 记得师父、记得各位师兄的好，我相信我们在师父的带领下一定会走的更远，感谢感恩遇见。 
林佳明，副主任医师 从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。 |
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