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张女士，47岁。彩超报告显示：甲状腺左侧见2.5*1.7cm结节，低回声，内部回声不均匀，边界清晰。甲功报告显示：促甲状腺素0.075mlU／L，FT4为18.3pmol／L，抗甲状腺球蛋白抗体38001U／ml。主诉症状：乏力少眠、少腹坠痛，舌苔黄厚。 诊断：桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节，中医诊断为脾肾阴虚、痰湿聚集所致。 疗法：健脾祛湿、行气散结、降逆化痰。 处方：姜半夏、苏叶、川厚朴、香附、猫爪草、夏枯草、浙贝母、甘草、胆南星、黄芪、牡蛎(先下)、天葵子、茯苓、山萸肉、莪术。 服药一个月后，张女士反馈：少腹坠痛、乏力少眠情况改善。但大便微溏，上方稍作调整，加黄药子、炒白术。 继续服药半个月后张女士自感无不适症状，效不更方，续服上方。 继服药半个月后无任何不适，但黄药子有毒，不宜长期服用，因此减去。 共服药2个月后复查彩超，甲状腺结节变为0.7*0.4cm，缩小了近2公分。甲功检查抗甲状腺球蛋白抗体下降至1321U／ml，其余正常。继续服药2月后复查，结节完全消散，甲功完全正常。 |
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