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慢性肾脏病发展的终点站就是尿毒症，这是每位肾友都不愿看到的结局，有时也是无法接受的。因为发展至尿毒症后，带来的后果就是生活质量的下降，以及对寿命的影响。 但是我们是否一定会发展至尿毒症，什么时候进展至尿毒症，医生不是算命先生，无法告诉你肯定的答案。但多年的临床经验告诉我，具有以下表现或行为的肾友，发生尿毒症的可能性更大。 1.高血压居高不下 血压是预测尿毒症风险最重要的因素之一，持续性的高血压>140/90mmHg，可加速肾功能恶化。目前慢性肾脏病患者控制血压的目标值为<130/80mmHg。 2.尿蛋白长期不缓解 尿蛋白是除高血压外，预测尿毒症风险另外一个最重要的因素。24小时尿蛋白定量长期＞1g，肾功能下降速度加快。如果为持续性大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量>3.5g，肾功能恶化速度更快。 目前认为将24小时尿蛋白定量控制在0.5g以内，发生尿毒症的风险会大大降低，如能控制在0.3g以内，几乎不会发生肾衰竭。 3.贫血 肾功能下降后，促红素生成减少，进而导致红细胞生成减少，发生贫血。贫血反过来又会加重肾脏缺血缺氧，同时贫血导致心率加快，心脏负担加重，甚至诱发心衰，加速肾衰竭的进程。 肾衰患者将血红蛋白控制在110-120之间最为合适。 4.血浆白蛋白持续低水平 血浆白蛋白经常在肝功能的化验单中体现，白蛋白是我们人体最重要的蛋白质，许多生理功能都依赖它。肾友血浆白蛋白明显降低且持续不好转，是提示肾病患者预后不好的重要指标。 血白蛋白降低，提示营养状态欠佳，研究发现血白蛋白持续处于低水平，患者住院率和死亡率明显升高。 5.肾炎阶段未重视沙坦或普利类药物的应用 慢性肾炎，尤其是IgA肾病，RAAS系统被激活，是导致肾功能进展的最重要的因素。而沙坦或普利类降压药可以阻断RAAS系统活化，缓解肾小球“三高”状态，减少尿蛋白漏出保护肾功能，而且也是过去几十年唯一一个被证实可以阻止肾脏纤维化的西药。 6.免疫力低下 肾病患者抵抗力普遍低下，使用激素和免疫抑制剂的患者免疫力则更差。如此一来，发生感染的机会就大大增加，而感染会让本来平稳的病情复发或加重。8种方法助你提高免疫力☞导致肾病复发、加重的重要原因，8种措施教你如何避免。 7.合并慢性病 肾病患者如合并了高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，如控制不好，可使肾小球滤过率下降速度加倍，更快的进入尿毒症期。故应积极控制上述慢性病，而且多数情况下是可以通过药物将上述指标控制正常的。 8.热衷于偏方、秘方，不相信科学 很多肾友都认为深藏于民间的老中医才是真正能治病的，越是神秘的东西越吸引人，不可否认有这样的人，但多数的偏方或秘方只是少数人有效，并不适用于大众。建议发现肾病还是选择先去正规医院明确病因，病因明确了才能标本兼治。现在都2021年了，科学的东西都是透明化的，只有充分了解，治疗起来才放心。 特别提示：对于病情处于急性期时，如持续肉眼血尿，肌酐快速升高，尿量快速减少等情况，立即到正规医院就诊接受正规治疗，切忌在此时口服中药，否则后悔终生。（十余年经验泣血忠告） 9.乱肾毒性药物 肾脏是排毒器官，药物的代谢自然也要经过肾脏，如果大家在不知情的情况下经常用一些伤肾的药物，对于已经有肾脏损伤的人来说无疑是二次打击。 常用的伤肾药物有：布洛芬、吲哚美辛、保泰松、双氯芬酸钠等消炎镇痛药，庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素等抗生素，含关木通、广防己、青木香等马兜铃酸的中药。 10.不良的生活饮食习惯 如高盐高油脂饮食、吸烟、大量饮酒、熬夜、劳累、缺乏锻炼等，均可加速肾功能的进展。这样的事情咱千万不能做。 |
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