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对于肾病患者来说，肌酐是再熟悉不过的一个指标了，尤其是肾衰患者。肌酐升高就意味着肾功能损伤了，肌酐不只是一种毒素，更重要的是肌酐是肾功能损伤的结果，在很大程度上肌酐越高就意味着肾功能越差，而肌酐升高的终点就是尿毒症期。尿毒症对肾友的生活质量和生存期影响是巨大的，所以一旦肌酐升高后，肾友就感到十分的恐惧，想尽办法也要把肌酐降下去。 今天就为大家来分析一下如何去降肌酐，都有哪些方法。 首先，我需要先说一下肌酐是什么？ 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血中的肌酐分为外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是人体肌肉组织代谢的产物。 肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。 从肌酐的定义中我们可以看到，要想降肌酐，需要从两方面入手，一是减少肌酐的产生，二是增加肌酐的排泄。 一、减少肌酐产生 1、避免剧烈运动 内源性肌酐是肌肉代谢的产物，所以运动量增加，就会增加肌酐的产生，如果肾功能正常就无所谓了，产生多少肌酐都可以排泄出去，但是当肾功能损伤后肌酐排泄受阻，这时就需要控制运动量，来减少肌酐的产生，减轻肾脏负担。 2、调节饮食 外源性肌酐是蛋白质在体内的代谢产物，如果多吃了肉类就会增加肌酐的产生，肉类是优质蛋白，植物蛋白是非优质蛋白，而非优质蛋白在体内代谢后的产物不容易被人体吸收利用，更容易加重肾脏负担。 一是少吃肉蛋奶，会减少肌酐的产生，但不是不吃，这点以往给大家强调过，不吃会导致营养缺乏，导致抵抗力降低，所以要适量吃，既可以保证人体营养需求，又不会导致营养不良。 二是用蛋白质含量低的主食代替蛋白质含量高的普通米面。可代替主食的低蛋白主食有：红薯、粉丝/粉条、麦淀粉、低蛋白大米/低蛋白面条、土豆、山药、南瓜、藕粉。用以上食物代替一部分主食，可以减少植物蛋白的摄入，减轻肾脏负担。 但需要注意：不能完全替代，因为还需要靠普通主食提供充足的热量供应，热量供应不足可导致人体脂肪组织分解加快，身体消瘦，抵抗力下降。 二、增加肌酐的排泄 1、通过降“四高”来稳定肌酐 高血压、高血糖、高尿酸、高血脂与肾脏有着很大关系，和肾功能相互影响。不论哪个是“因”哪个是“果”，降“四高”并使其达标，都对肾功能就有保护作用。如果“四高”是导致肾功能损伤的原因，那么降“四高”就是在治本，就可以从根本上让肌酐下降。 2、通过降尿蛋白来降肌酐 以肾小球损伤为主的肾脏病，尿蛋白漏出增多会导致肾小球超滤状态以及肾小管的损伤，加速肾脏纤维化的进程，带来的结果就是肌酐的升高。所以降尿蛋白对于保护肾功能很重要。 我经常和患者说，尿蛋白升高在前，肌酐升高在后。对于肾小球疾病，尿蛋白漏出是肌酐升高的直接原因。当肾功能损伤还不那么重的时候，想办法把尿蛋白降下来，肌酐就很有可能随之下降。但很多患者都弄反了，对于慢性肾脏病，肌酐在265以内的时候，尿蛋白比肌酐重要，这时如果医生让你考虑尝试激素和免疫抑制剂，请一定要好好考虑，不要马上否决；当肌酐超过265的时候，肌酐比尿蛋白重要，因为此时认为肾功能已经不可逆了。 3、通过控制并发症来降肌酐 肾功能损伤后，会出现很多并发症，如高血压、贫血、酸中毒、甲旁亢、高钾血症等，这些并发症和肾功能相互影响，相互加重。所以控制这些并发症，就是在保护肾功能，并发症控制稳定有利于肌酐的降低。 4、通过应用排毒药来降肌酐 临床上常用的排毒方法有：口服尿毒清、肾衰宁、炭片、大黄，中药灌肠、结肠透析，这些都是通过增加肠道排毒来降肌酐，这种方法并不是真正的改善了肾功能，但通过这些方法让毒素降下来，也会减轻肾脏负担，同时也能让患者心情好一些。  ※还有一些靠干扰肌酐的真实数值来实现“肌酐下降”的方法，如口服羟苯磺酸钙胶囊、维生素C，会干扰某些检测方法下的肌酐值，这是一种假象，不是真正的肾功能好转，大家要格外注意。  以上就是所有的降肌酐的方法了，通过控制饮食和运动，包括应用肠道排毒药，这些并没有直接改善肾功能，所以肌酐下降维持的时间较短，但也有其使用意义。 能够改善肾功能，使肾脏自己的排毒能力增加的方法就是第二方面的前三条，但是有个前提，就是你的肾脏还有相当的功能，这些治疗方式还有用武之地。说的通俗一点，就是如果肾脏坏死的差不多了，就没有折腾的意义了。毕竟肾小球是不可再生的，坏死一个就少一个。如果肾功能损伤还没那么重，就要努力去尝试，争取把剩余的好的肾小球保护好，损伤还没有坏死的肾小球修复过来，肾功能就能绝对的好转。而是否应该去折腾、去争取的“分水岭”就是前面提到的——肌酐265。  身体条件允许的人通过以上方法，如果能使肌酐降下来，那么我恭喜你。条件差一些的，肌酐持续性升高已经不可避免了，也可以通过以上方法让肌酐尽量长的慢一些，如果足够缓慢，也许也不会进入到透析阶段，这也是一种胜利。如果不论怎么努力，最后还是进展到尿毒症了，也要积极对待，保护好其他脏器，生存期也不会受到影响，虽然没保住肾功能，但也不是最坏的结果。 |
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