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对于肾病患者在医院经过住院治疗后，最后的诊断证明或出院证明上都会写着：慢性肾脏病几期，也有少数会用慢性肾功能不全或者慢性肾衰竭来表示。 那么，慢性肾脏病、慢性肾功能不全和慢性肾衰竭三者之间有什么区别吗？ 首先来说慢性肾脏病（CKD）的定义：肾脏的结构或功能异常超过3个月的时间，就称之为慢性肾脏病。 1、结构异常是指：肾脏的内部固有结构发生了变化，如肾脏的体积增大或变小，皮髓质分界不清，实质回声增强等。 2、功能异常是指：尿检异常，如出现尿蛋白或血尿，血液检查异常，如尿素氮和血肌酐升高。 慢性肾脏病（CKD）是目前最常用的诊断名词，国际上按肾小球滤过率（GFR）分为5期： 第一期：120ml/min>GFR≥90ml/min 第二期：90ml/min>GFR≥60ml/min 第三期：60ml/min>GFR≥30ml/min 第四期：30ml/min>GFR≥15ml/min 第五期：GFR＜15ml/min 肾小球滤过率反应的是肾脏在单位时间内能够过滤的血液量，按正常情况下每分钟过滤120毫升的血液，全天24小时两个肾脏能够过滤的血液量为120*60*24=172800毫升，就是172.8升。通俗的理解：肾小球滤过率就是肾脏的工作能力，就是两个肾脏每天能干多少活儿。 在第一期的时候，肾脏每天能够干120份工作量，而到了最后一期，每天干的工作量不足15份了，这是因为大多数肾脏细胞已经坏死凋亡了。 慢性肾功能不全和慢性肾衰竭是一回事，只是叫法不同而已，就像人的名字，有大名和小名，慢性肾衰竭在患者人群中更常用。慢性肾脏病是国际通用说法，而慢性肾衰竭是中国专有名词。慢性肾脏病的范围更大一些，血肌酐正常或不正常，都属于慢性肾脏病的范畴。慢性肾衰竭特指肌酐升高后的时期。 慢性肾衰竭（CRF）是按照血肌酐（Cr）的高低来分期的，共分4期： 第一期：慢性肾衰竭（代偿期），血肌酐133～177umol/L，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状。 第二期：慢性肾衰竭（失代偿期），血肌酐186～442umol/L，肾小球硬化的比例增加，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血液中的毒素持续升高。患者开始出现贫血、高血压、酸中毒等并发症。 第三期：慢性肾衰竭（衰竭期），血肌酐451～707umol/L，肾小球硬化的比例继续增加，血液中的毒素显著升高，随着肾功能的恶化，并发症增多且加重，如严重的贫血、高血压、酸中毒、甲状旁腺功能亢进等，由于血肌酐、血尿素氮上升明显及酸中毒加重，开始出现恶心、呕吐等胃肠道反应。此期如不加系统正规治疗，将很快发展到尿毒症期。 第四期：慢性肾衰竭（尿毒症期），也被称为终末期肾病。此时血肌酐>707umoll/L。尿毒症期患者的肾小球损伤超过90%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，浮肿，尿量减少，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。  处于早期的患者要好好珍惜，积极治疗，能够治愈最好，不能治愈的也要尽量控制，控制不住的想办法延缓肾功能进展的速度，如果到了肾脏病终末期就要控制好并发症，做好替代治疗，提高生活质量，延长寿命。每个阶段的治疗目的是不同的，人生匆匆几十年，而且只有一次，且行且珍惜。 |
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