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什么情况才是尿毒症?

 是心念佛心作佛 2018-01-30

  对肾脏病的患者来说,往往恐惧尿毒症,网络上也有许多的相关的名词易混淆,如肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等等。出现了肌酐升高,是不是尿毒症呢?这要利用公式计算肾小球滤过率(eGFR)。这其中的e是估计的意思,就是根据公式法计算得来的意思。

  慢性肾脏病(CKD)的有公认的定义和分期。

  即出现了肾脏功能(主要是血尿的实验室检查)或者肾脏结构出了问题,且这些问题持续超过了3个月,就是慢性肾脏病。

  根据肾小球滤过率的水平进行分期,肾小球滤过率简称GFR,可以根据C-G公式或者MDRD公式计算。

  CKD

  1期:GFR ≥90 ml/min

  2期:GFR 60-89 ml/min

  3期:30-59 ml/min

  4期:15-29 ml/min

  5期:<15 ml/min

  如男性患者,30岁,血肌酐133umol/L,根据MDRD计算其eGFR为55ml/min,那么就是CKD的3期。那么CKD3期是尿毒症吗?还不是!

  因为以往根据肾功能损害的程度对慢性肾衰竭分为四期:

  (1)肾储备能力下降期,也称肾功能不全代偿期,此期的GFR为正常的35%-70%,约30-60ml/min;

  (2)氮质血症期,也称肾功能不全失代偿期,这时的GFR为正常的21%-35%, 约25ml/min;

  (3)肾衰竭期,GFR为正常的11%-20%,约10-15ml/min;

  (4)尿毒症期,这时的GFR为正常的10%以下,即<10ml/min。

  因而氮质血症期约相当于K/DOQI 慢性肾脏病分类中的3期,肾衰竭期约相当于4期,尿毒症期约相当于5期。只有CKD5期的患者才是传统意义上的尿毒症。

  因此,像刚才的那个男性患者只有血肌酐到400umol/L以上时,其eGFR才到15ml/L以下,这个阶段才能被称为尿毒症。

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