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67岁的老陈，因腿脚水肿来医院就诊，化验结果显示血肌酐1000+μmol/L，血红蛋白73g/L，尿检蛋白3+隐血3+。双肾超声提示双肾略小，被确诊为尿毒症。原来老陈去年的体检报告上明确写着血肌酐126μmol/L，尿检蛋白3+隐血1+，建议肾脏科就诊。 因为一来老陈自己也看不懂体检报告单，二来当时又比较忙，所以一直没有把这件事放在心上，没去复查。没想到一年后病情恶化，产生了无法挽回的后果。 当肾脏生病时，医生都会安排我们做些检查，但很多人看到那些报告单都是一头雾水的，今天小编就整理了“三步走”，教大家轻松看懂自己的报告单。 肾脏病来敲门的8种表现，记得早点去医院 01 水肿： 水肿是肾脏病特征性的表现，常见于眼睑、面部以及下肢。 02 泡沫尿： 正常人的尿液是清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫的，但是如果泡沫多到像“啤酒花”一样就要当心了。 03 尿血： 如果你的尿液像“洗肉水”一样，甚至还可以看到血凝块，就需要第一时间前往就医。 04 高血压： 肾脏受损，钠水潴留，血容量增加，也会出现高血压，被称为肾性高血压。 05 尿量改变： 正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，则需要注意。 06 尿路刺激征： 就是尿频、尿急和尿痛，是尿路感染的特征性表现，也是肾脏病的常见表现之一。 07 脸色苍白： 比较严重的肾脏病就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。一般来说，中青年女性更容易发生贫血，而男性贫血较少见。如果一个男性出现贫血，则一定要检查肾功能。 08 骨质疏松： 肾功能受损后，出现缺血钙、高血磷、骨质疏松，严重的骨质疏松反复发生骨折。  解读肾脏报告单，3步就行 一般来说，解读肾脏检查报告单分三步，而我们只要重点了解第一步就可以了。 第一步 尿常规、肾功能、泌尿系统彩超  尿常规——蛋白尿、血尿 蛋白尿： “-”——提示正常“+”——提示可能存在肾病，“+”越多病情越严重剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+"。建议尿蛋白出现“+”后，做24小时尿蛋白定量检查。 血尿： 尿沉渣做显微镜检查，如果显微镜下每高倍视野（HP）红细胞数＞3个就是血尿。 升高——见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病，但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。  Tips：尿潜血显示“阳性”不是血尿 目前的尿液分析仪采用的是干化学试纸法，只要尿中存在能使试纸条变色的物质，都会出现检测阳性，因此除了尿中有红细胞会引起变色外，尿中的其他成分如肌红蛋白、血红蛋白也会引起潜血阳性，另外正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中也会出现潜血阳性。 肾功能——血肌酐、尿素氮、血尿酸 血肌酐（Cr）： 主要由肌肉组织代谢产生，是了解肾小球滤过功能受损情况的重要指标。 【参考值】全血肌酐：88~177μmol/L；血清或血浆：男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L； 升高——见于肾小球肾炎、肾衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。 减低——进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。 尿素氮（BUN）： 是人体蛋白质代谢的主要终末产物。 【参考值】成人3.2~7.1mmol/L。 升高——肾实质损害（肾盂肾炎、间质性肾炎）、肾损伤程度判断、严重脱水、失血、心功能衰竭、肝肾综合征、休克、急性传染病等。 Ps：慢性肾衰竭，尤其是尿毒症，BUN增高的程度一般与病情严重程度一致 病情分期 血BUN 肾衰竭代偿期 ＜9mmol／L 肾衰竭失代偿期 ＞9mmol／L 肾衰竭期 ＞20mmol／L 血尿酸（UA）： 是体内嘌呤代谢的最终产物，对痛风的诊断最有帮助。 【参考值】男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L； 升高——见于痛风、肾小球肾炎、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应、红细胞增多症等。 减低——见于恶性贫血、急性肝坏死、使用大剂量糖皮质激素等。  泌尿系统彩超——肾脏彩超 肾脏彩超：正常人肾脏长10cm，肾皮质厚1.5cm。 肾脏增大——见于肾脏水肿、糖尿病早期、多囊肾或者肾囊肿等； 肾脏＜9cm（或肾皮质＜1.3cm）——见于各种慢性肾脏病中晚期，为中重度肾功能衰竭。 两侧肾脏大小相差超过1～1.5cm——多见于一侧肾动脉狭窄、先天肾发育不良等。 第二步 估算肾小球滤过率、CT肾动脉造影、免疫相关指标检查 肾小球滤过率（GFR）：专业上评估肾功能，主要看肾小球滤过率，比如慢性肾脏病就是用肾小球滤过率来划分的。 CKD1期 GFR>90ml/min 肾功能正常 CKD2期 GFR 60-89ml/min CKD3期 GFR 30-59ml/min CKD4期 GFR 15-29ml/min 重度肾衰 CKD5期 GFR <15ml/min 尿毒症 CT肾动脉造影：如果发现一侧肾萎缩，或者有冠状动脉狭窄以及全身多处动脉狭窄，可以做CT肾动脉造影，方法和CT冠状动脉造影类似。 免疫相关指标检查：肾脏特别容易受到自身免疫系统的攻击发生损伤，所以发现蛋白尿后，都要做风湿三项、自身抗体、免疫球蛋白、血沉等检查，以明确原因，鉴别诊断。  第三步 肾组织病理学检查 通常情况下叫做肾穿刺，是用不同的方法取出一点活体肾组织进行病理检查，从而研究肾脏疾病的发病原因、机制等等。  再次提醒大家，肾脏病最关键的就是早发现早治疗。在日常生活中，一定不要憋尿，因为憋尿时细菌容易繁殖，易引起尿路感染。 其次，要戒烟，长期吸烟会增加高血压风险，从而引发肾病。另外，注意不要过量运动，不适当的运动会诱发横纹肌溶解，甚至导致急性肾衰竭。 最后祝大家都有一个健康的身体，享受美好人生！ |
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