捏脊到底是向上还是向下？

今天介绍在推拿中别具一格的手法——捏脊，经常作用于小儿身上，民间有一种专门叫小儿捏脊的手法，也许你妈妈在小时候给你做过掐后背这种动作，你也隐隐约约知道捏后背可以“去火”，而去火只是捏脊众多作用中的一个。

正规的动作是：让小儿俯卧，背部放松。用大拇指和食、中二指相对和捏起，在脊柱两旁，从长强（尾骨和肛门连线中点）沿着脊柱往上推动，一直两手交替推捏到大椎穴（人体后背颈椎的最下方凹陷），如此反复。捏三下提拉一下，要根据年龄控制捏脊的力度，从轻到重，让儿童逐渐适应，无特殊情况不要停止。

近几年由于生活水平提高，大多数家长喜欢给孩子吃高蛋白食物，忽略了粗粮和蔬菜健运脾胃的功能，又因为小儿胃肠发育尚未完善，动力不足导致很多小朋友胃肠积滞。捏脊是通过直接刺激脉络，比如胃俞、脾俞，从而改善胃胀、精神不振、大便不通、胃气不降、脾气不升等症状，若积滞经久不愈，可能会影响孩子的生长发育。

有论文研究，实施捏脊相对于同疗程的服用健脾颗粒，积滞、腹胀、便秘症状消失得更快。（文献：蓝丹.陈伟刚.捏脊联合婴儿健脾颗粒治疗小儿积滞的效果.内蒙古中医药，2022）

不知道在看刚刚的捏脊手法时，介绍路线是清楚了，会不会有这样一个疑问：到底是向上捏脊还是向下捏脊？方向是非常重要的，因为要决定调理的目的到底是哪条经络，是督脉还是膀胱经？

首先，捏脊捏的是督脉，膀胱经是捎带的，而不是眉毛胡子一把抓。

按照经络补泻的原则，“顺经为补，逆经为泻”，那么，如果要想提振阳气，就要从下向上按摩督脉，这是补法。

上捏脊能调动一身阳气，在碰到孩子积食，感冒，咳嗽、腹泻、抵抗力差、发育迟缓等情况，都可以采取上捏脊的方式。对于经常生病的孩子，阳气得到提升，抵抗力自然会增强，食欲也会变好。并且，通过有针对性的刺激五脏六腑的背腧穴，如肺腧、厥阴腧、心腧、肝腧、胆腧、脾腧、胃腧、三焦腧、大肠腧、小肠腧、膀胱腧等等，可以有效调理身体各方面的疾患。

问题来了，膀胱经的运行方向是从头至足，与督脉的方向正好相反，这怎么解释？

我们在捏脊的时候，最后的手法是捏到大椎结束，然后用双手顺着膀胱经的循行方向，从肩部一直捋到臀部。也就是双手在上捏脊的时候，从长强捏到大椎，然后顺势自动分开，从肩部沿着膀胱经往下捋，一直到臀部。这种按摩的方式可以让阳气在督脉当中顺行而上，然后通过膀胱经一直补充到肾经，这才是捏脊的最佳手法。

那么，什么情况可以向下捏脊？

可以明确的说，传统的儿童保健，只有上捏脊，下捏脊是成人用，严格的说，是捏膀胱经。

主流的捏脊手法，都是从下往上捏。追根溯源，晋葛洪在《肘后备急方》中，“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾到项乃止”。你看，传统的捏脊都是是从下向上捏。有名的冯氏捏脊，也是从下往上捏。

到了清末、民国时期，开始出现从上向下捏脊的说法，主要的理论依据是，既然上捏脊是温补，那么下捏脊自然就是泻下。一般用于治疗高热、大便秘结和呕吐，多用于实热证。

总结一下，没有必要改变传统从下向上捏脊的规定。孩子的幼儿保健，就是上捏脊，没事别听那些想当然的“下捏脊”。