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讲师：韩同 编辑：灵兰小草 小儿便秘主要分有：实秘和虚秘 一. 实（火）便秘身体有实火导致的便秘。表现： 1、吃饭挑食，喜欢吃肉（大鱼大肉），不喜欢吃素、喝汤； 2、舌红，易生口疮，口臭，有的牙痛（胃火旺）； *总体来说小孩都喜欢喝冷饮，因为小孩身体阳气盛。 3、排便臭、干、长、粗，有硬块（象羊屎蛋），几天 1 次； 家长要监测自家孩子，如不能保证每天大便，要提醒小孩排大便，给孩子清大肠。 有的孩子贪玩，不舍得去上厕所就憋着，或在外不敢或不愿意上厕所，时间长变成便秘。要想办法，比如早上早起点去蹲厕所，以保证每天大便 1-2 次。 调理步骤 - 便秘三部曲： 1. 清大肠 让大肠蠕动起来往外排泄。 【大肠】：食指桡侧缘。 清大肠手法：离心推拿（指根 - 指尖），抹介质，单向推。 推拿次数没有规定，要根据情况，双手，轻的：5 分钟/每只手，重的（3- 5 天甚至 1 星期 1 次）：10 分钟/每只手。2-3 下/秒。 不要怕推过了，如果大便变稀了，你就再补大肠推 3-5 分钟。 2. 补小肠 身体实证、有火的，大便干燥，说明缺少水液。 【小肠】：小拇指的尺侧缘。 补小肠手法（适用大便干燥）：向心推拿（指尖 - 指根），操作约 5 分钟。 *在调理大便时，不论是便秘还是腹泻，大便和小便都要同时调理。 如便秘，但大便不干（大便正常，但次数少），可以选择省略这一步，你做也可以。 3. 下推七节骨 腰椎和骶尾椎部位。 推拿方向：从腰 2 肚脐正对的后腰命门 - 推到骶骨尖。 *准确是从腰 4，但往上一点从腰 2 开始。 年龄小的（1-2 岁，或体重轻的）：让孩子趴在术者腿上操作； 年龄大的（3-8 岁的）：趴床上，露出腰部，抹介质，术者站在在小儿头部前方，用手掌根，用大、小鱼际之间的缝夹住脊柱，往下推，一直推到尾巴骨。单向推。 推拿速度不要太快。不严重的：30-50 下；严重的（便秘 3、5 天甚至 7天）：80-100 下。 推完，按揉龟尾（尾巴骨），用食指或中指按住，转 30-50 圈，顺逆方向都可。 以上 3 个步骤可以解决所有原因引起的小儿便秘。操作完约 2-3 小时就会去上厕所，也有快的效果推完就去大便。 4. 清火 - 清胃火 【胃】：大拇指指根部到手腕桡侧缘。 清胃手法：离心推拿（手腕 - 指根），单方向。 经常推拿，还可以改善孩子的口臭，大便好些，不像以前贪吃。 5. 退六腑 【六腑】（下三关）：小臂尺侧缘，自肘关节小海 - 到手腕尺侧。 作用：退五脏六腑的热，治疗实证，可凉血，解毒，相当于吃了寒凉剂。 操作 3-5 分钟。 退六腑是重泻，做完退六腑后，要做正捏脊（补一补阳气，也可治便秘）。 
二. 虚秘身体虚导致的便秘。 小儿虚秘主要是阳虚秘（阳气虚）。 容易虚秘的小儿：身体素质差，只要一生病大量用苦寒的西药（阳气被损）。 表现： 1）小儿体质差，正气不足，容易生病； 2）多怕寒凉，喜静，手脚不热； 3）舌苔白腻，不敢吃凉的； 4）大便不太干燥。 调理步骤： 先便秘三部曲： 1. 清大肠 2. 补小肠 3. 下推七节骨+按揉龟尾 （具体参照上文） 4. 推三关 【三关】：小臂桡侧缘，手腕桡侧缘列缺 - 到肘横纹曲池。 提升阳气，双手，每只手 5-8 分钟。 
5. 捏脊 【捏脊】 方向：从骶尾椎往上捏到大椎，捏 3 提 1。 6.补脾 小儿心肝常有余，脾肾常不足。 清补脾，清（排便），补（补虚）。 先清补脾（3-5 分钟），再补脾（3-5 分钟） 7. 补肾阳 【肾】：小指指腹中间到指根的一条线。 手法：来回推小指。 也可以：揉二马 【二马】（二人上马）：在手背第 4、5 掌骨小头后凹陷中。大概中渚穴的附近。 
作用：大补阳气，补肾，主要补肾阳，引火归元。 用拇指偏峰来回按揉骨缝，也可中指叠加在食指上（增加力度）点按，打圈按揉，没有方向要求。 补肾阴肾阳，和揉二马可以选一，或两个都做。脾和肾不怕多补。 孩子同时实秘+虚秘也有，举例：一个孩子身体素质很差，好不容易身体好了，大吃后便秘，这种便秘虚实同时存在。这时不是辨证的时候，直接先解决便秘：清大肠、补小肠，下推七节骨，把这 3 步做到位了 3 小时內上厕所。然后看孩子体征：舌苔，有无口臭，怕冷还是怕热等等去判别是实还是虚，对症慢慢调理。所以不要太着急，不是推一次就完全好了，要持续经常推拿，严重的甚至 1 天 2 次。 |
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