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作者： 老韩 在此次的新冠疫情中，很多人都看到过一个词——「零号病人」。 2月15日，网络传言称，中科院病毒研究所一名女研究生黄燕玲“因意外接触新型冠状病毒感染殉职”，并被怀疑是“消失的零号病人”。 传言随后不断发酵，“零号病人”相关话题一度登上微博热搜。一天后，病毒所发布官方声明，称“网络流传不实信息”，黄燕玲自2015年毕业后“未曾回过武汉，更未曾被2019新型冠状病毒感染”。  很多媒体和大众把“零号病人”这个词汇等同于第一个患病者，好像找到了这个人就找到了疾病源头。 那么，这个概念是从何而来？世界上第一个“零号病人”是谁？这个概念到底是什么意思呢？ 事情要从20世纪70年代说起……  怪病 20世纪70年代初的纽约。 一些看似健康的年轻男性突然发病。 他们发热、消瘦、淋巴结肿大、全身溃烂、肺内长满罕见的肿瘤，然后以惊人的速度死亡，死状极其悲惨。 谁也不知道他们究竟得了什么病，而这些患者似乎只有一个共同特征——他们都是同性恋。 起初，这种可怕的怪病似乎只局限于纽约的一小群男同性恋者中。 然而，感染者的数量很快就开始以每年两倍的速度增长，纽约的男同性恋者中有将近7%都受到了感染。 1976年，旧金山也发现了病例，美国公众随之陷入恐慌。  寻踪 针对这种怪病的研究混沌了多年，终于在1981年取得了突破。 在这一年，考虑到多位患者是在发生性关系后受到感染，美国疾控中心的科学家William Darrow（威廉·达罗）认为，这是一种新的性传播疾病。 于是，他开始调查感染者的性伴侣，想尝试寻找他们之间的交集。 同样是在这一年，CDC（美国疾控中心）在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病例报告--这也是世界上第一次有关艾滋病（AIDS)的正式记载。 1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"，全称为"AcquiredImmune Deficiency Syndrome”（获得性免疫缺陷综合症)，缩写为AIDS。 通过调查，William Darrow的猜测得到了证实，有几个人分别给了他同一个性伴侣的名字——Gaëtan Dugas（盖尔坦·杜加）。  盖尔坦·杜加(1953/2/20－1984/3/30) Gaëtan Dugas1953年生于加拿大魁北克省，1974年开始在加拿大航空公司工作，是一名英俊的空少。 与大多数男同性恋者一样，他开朗、热情、性活跃。 当美国疾控中心的科学家联系到他，希望他帮忙研究一种在全新的性传播疾病时，他非常乐意帮忙。 Gaëtan Dugas飞到美国疾控中心位于亚特兰大的总部，捐献了大量血液，甚至，因为是研究性传播疾病，他还主动向疾控中心披露了自己的性生活。 在1979-1981年间，Gaëtan Dugas估计大概有250个性伴侣，他提供了其中72个人的名字。后来证实，这72个人中，有8个感染了艾滋病病毒。 回到加拿大魁北克省的家中后，Gaëtan Dugas继续在一家艾滋病毒感染者诊所做志愿者。 三年后，“善良的”、“有魅力的”、“精力充沛的”的他死于艾滋病并发的肾功能衰竭，终年31岁。 艾滋病传播图 Gaëtan Dugas去世的同时，William Darrow在《美国医学杂志》发表了论文“Cluster of cases of the acquired immune deficiency syndrome. Patients linked by sexual contact.”，展示了艾滋病在美国纽约、洛杉矶和旧金山的男同性恋者之间的性接触传播图。  在这张图中，他把每个城市的患者分别以城市+序号（发病顺序）指代，而串起所有患者的盖尔坦·杜加 位于图的中间。他不属于任何一个城市，他被称为patient 0——索引患者。 这就是“零号病人”这个名词第一次出现。 William Darrow是个学者，他的文章只是陈述事实，“零号病人”这个名词没有任何褒贬色彩，也无意指摘盖尔坦·杜加什么。 将“patient 0（零号病人）”这一称谓带到公众面前的，是旧金山纪事报记者Randy Shilts（兰迪·席尔茨）在1987年出版的书籍《And the Band Played On》。 这本书以编年史的方式，讲述了HIV（人类免疫缺陷病毒）和AIDS（获得性免疫综合征）是如何在美国发现并扩散的。它在以大量事实刻画人类的懦弱、绝望、自私、贪婪的同时，也以精彩的细节呈现了人类在死亡危机时的勇气、进取、无私、悲悯。 作者席尔茨在书中借用了“零号病人”的说法，将Gaëtan Dugas塑造成为“将艾滋病带到北美，并且蓄意大范围传播的罪人”。 随后，以《纽约邮报》为首的报纸宣传，让这本书和这个故事更加广为人知。 而1987年11月，美国“60分新闻特别节目”的播出，更是让数以千万计的美国人相信了Randy Shilts的说法，将艾滋病的传播与流行归罪于“零号病人”——Gaëtan Dugas。  洗冤 Gaëtan Dugas不会想到，他在1981年无私提供的隐私信息，让自己成为了千夫所指的罪人。 他更不会想到，他无偿捐出的血样，又终于在30年后，为他洗清了污名。 2016年，科学家们利用最新的基因分析技术，重新研究了当年的血样，还原了真相。 原来，Gaëtan Dugas既不是疾控中心研究人员关注的第一个艾滋病病例，也不是第一个出现症状的艾滋病患者。早在Gaëtan Dugas于1974年第一次到达纽约之前，他所感染的艾滋病病毒就已经在纽约的其他几个男同性恋者中存在了。 在William Darrow进行集群研究，并使用新的编号也就是零号以前，Gaëtan Dugas的编号是patient 057。 你看，即使是在William Darrow的集群研究中，他甚至都不是最早发病的。 研究发现，在美国引起流行的艾滋病病毒，最初应该是在20世纪60年代末由公务员从非洲带到海地，再于1971年左右最终到达美国的。  这篇研究，名为“1970s and 'Patient 0’ HIV-1 genomes illuminate early HIV/AIDS history in North America”，最终于2017年1月23日，发表在学术界顶刊《Nature》（自然）上。 结语 归根结底，“零号病人”并不是一个流行病学概念，而是一个艺术词汇。 在“零号病人”Gaëtan Dugas第一次出现在研究资料中时，他只是在某个人的研究里出现的一个可以串起传播路线的人而已，并非我们断章取义理解为的这个疾病的第一个病人。所以揪住“零号病人”的意义是什么呢？ 在世人眼中，似乎是“零号病人”打开了潘多拉的魔盒，将致命的病毒带到人间。但冷静下来想想，Gaëtan Dugas不是艾滋病的“零号病人”，那么谁是呢？这一百年来，更多、更可怕的传染病，埃博拉、2019冠状病毒病，谁又是“零号病人”呢？ 病毒并不是由“零号病人”制造的，他只是可怜的某个“受害者”罢了。 2月28日，上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生接受专访时，针对「零号病人」的问题表示：“科普有两种，一种是把真的事情告诉你，另外一种故弄玄虚把你带到沟里面去。” 我们要追踪的，不是“苦主”，而是“凶手”，不是“病人”，而是“病毒”。 参考文献 Michael Worobey, Thomas D. Watts, Richard A. McKay, Marc A. Suchard, Timothy Granade, Dirk E. Teuwen, Beryl A. Koblin, Walid Heneine, Philippe Lemey, and Harold W. Jaffe 1970s and 'Patient 0’ HIV-1 genomes illuminate early HIV/AIDS history in North America Auerbach DM, Darrow WW, Jaffe HW, Curran JW. Cluster of cases of the acquired immune deficiency syndrome. Patients linked by sexual contact - END - |
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