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第一次确诊肺腺癌时，61岁的父亲很幸运地可以通过手术“治愈”，但没想到还会有第二次患癌的经历。 确诊肺鳞癌后父亲该如何治疗？手术还是药物治疗？ 摆在我面前的是关于父亲生命的选择题，但幸好，我选对了！ 01 确诊肺腺癌，术后迎来第一次“治愈” 确诊 2019年，我的父亲已经61岁，正式从工作岗位上退下来。父亲在单位工作辛苦了一辈子，退休后的第一件事我们就想给父亲做一次全面的身体检查。没想到这一次全面的身体检查就查出了大问题。 2019年5月29日，父亲被确诊为肺癌。 万州三峡中心医院的医生拿着父亲的CT片子对我说，“左肺下段占位性病变，有2x2.4cm，估计在中晚期了。” 医生的这句话一直在我心里打转，因为当时父亲的情况很不好，双侧纵隔淋巴结已经肿大，我盘算着如果父亲通过进一步的检查还有更坏的情况出现，我该怎么办？ 父亲的病情根本瞒不住，检查之后他和我说，有什么你就直接说吧。他年轻的时候受过苦，对生活中出现的问题有抗压能力，我想这也是他能坚持持续治疗的原因。而我的母亲无法接受这个消息，她焦虑和担心父亲的身体，虽然不会当着父亲的面说出这些话，但我知道她时常一个人偷偷叹气，她或许也在想，为什么父亲会得这个病。 确诊之后，我就带着父亲去了重庆新桥医院。经过PET-CT的检查后，我们等来了好消息，父亲双侧纵隔的淋巴结肿大是炎性的，最重要的是目前还没有出现远端的转移。我长舒了一口气，心里压抑的焦虑终于释放出来了，既然结果不是很坏，那现在就可以选择手术切除。 手术 6月13日，父亲在这一天进行了左肺的手术切除，术后的病理分期是中分化、ⅡB期腺癌，这比之前医生预估的分期提前了，真是一个天大的惊喜。在医院休养了一段时间后，我就带着父亲出院回到了老家的三峡中心医院。术后医生给的治疗方案是再做4次化疗巩固，预防复发和转移，化疗结束后，父亲就到了随访期。
图片来源：受访者供图 从2019年5月份到10月份，我真正体会到了人生的“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，好在父亲的治疗可以顺利进行，化疗结束后每三个月一次复查，彼时我觉得父亲已经是一个健康的人。没想到这段美好的时光只维持了不到一年，父亲又再次复发，这一次病情更是来势汹汹。 02 确诊肺鳞癌，我为父亲选了药物治疗 确诊 2020年初，全国遭受新冠疫情的肆虐，父亲的复查也受到了影响，本该是1月份的复查时间被推到了3月份。庆幸这次检查没有问题出现，我们就安心的等待下一次复查时间的到来。 却不曾想到，2020年7月份，时隔3个月的又一次复查，父亲的病情发生了翻天覆地的变化。本以为左肺的肿瘤已经切除干净，不幸的是在右肺上又长出了一个肿块，当时的报告显示肿块已经有“2.1x2.4x2.63”公分大。我脑子里闪过的第一个念头是，难道是左边的癌细胞发生了转移？ 经过一年多的学习，我对肺癌的治疗知识也有了一些了解，癌症不可怕，可怕的是当家人得了癌症后，我们会束手无措，不知道如何解决。转移要比原发性的肿瘤难治得多，而那段时间也是我这两年最害怕的日子。 经过一系列的检查后，父亲被确诊为中央型肺癌，经纤支气管检查病理为中分化鳞癌，3A期。我的心情犹如过山车一样，从谷底又燃起了对治疗的希望。原来这不是复发转移，而是双重原发性肺癌。
图片来源：受访者供图 治疗 此时摆在我们面前的有两种治疗方式，一是再次选择手术切除，二是选择药物治疗。 父亲在三峡中心医院的主治医师曾是周清华教授的学生，我们联系到了周清华教授向他咨询父亲是否还有手术治疗的机会。周清华教授给我们的答复是，“有手术的希望，但根据肿块的位置，可能要切除两叶肺，这对病人以后的生活会产生影响，严重的情况会有肺衰竭的出现，是否坚持手术，家属要考虑清楚。” 当时自己的理解是，放弃手术就等于放弃根治治疗的机会！可是父亲已经经历了一次手术，60多岁的高龄，哪还能再经得起这样的折腾，我最终决定放弃手术，寻求药物治疗的希望。 父亲在2019年就已经做过基因检查，没有驱动靶点，无法选择靶向治疗，且PD-L1表达只有1%。 我再次陷入了焦虑中，PD-L1低表达的情况下，免疫治疗能否带来很好的疗效，如果没有起效父亲还有其他治疗方式可选吗？我找到父亲的主治医生，和他商量解决的办法，医生建议我们说，可以使用免疫联合化疗的方式来增强免疫治疗的疗效，医生给我们推荐的药物是卡瑞利珠单抗联合化疗（白蛋白紫杉醇和卡铂）。一月后的检查结果告诉我，当时的选择是正确的。 03 免疫治疗，两个月后癌细胞几乎消失 2020年8月5号，父亲进行了第一次的免疫治疗，21天后的复查显示肿瘤已经缩小到了1.8cmx1.0cm。 卡瑞利珠单抗在父亲身上发挥了很好的疗效，直到9月份底第三次治疗结束，右肺的肿块只剩下了结节影，PET-CT检查几乎显示不出肿瘤灶的存在。 我带着父亲再次来到重庆新桥医院，我心里想着经过免疫治疗，父亲肺部的肿块是否已经降期，就可以手术切除。医生给我们的回复是，手术仍是可能要切除两叶肺。我想，既然免疫治疗有效，我们就坚持治下去。 免疫药物使用的周期是21天，直到第5次联合治疗结束之后，我们就等来了CR（完全缓解，即所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周）的结果， 2020年11月底，结束了第6次的联合治疗，随后选择卡瑞利珠单抗单药维持治疗，直到现在。 现在的父亲已经恢复了正常人的生活，重新拾起了自己的爱好。他喜欢钓鱼，空闲时间我总会带他出去，从下午四五点一直钓到晚上的11点。我常常感叹父亲的毅力，一件事可以坚持这么久，即使自己是一位癌症患者，他总是能从容不迫的坐在那，盯着河里的鱼儿上钩。 04 陪父亲抗癌后，我总结的经验 回顾这两年陪伴父亲抗癌的经历，我有些话想对正在经历癌症磨难的病友们说。 1.如果不幸确诊癌症，请坦然接受。父亲从确诊开始，我就没打算瞒着他。他是一个病人，所有的治疗都要用在他身上，父亲应该了解自己的疾病信息，同时我会和他聊一聊目前癌症治疗的最新进展，帮助他建立抗癌的信心。也许是对自己的疾病有足够的认识，他才能保持开朗的心情，更不会过度的焦虑。 2.作为家属，我们应该帮助癌症患者重拾对生活的希望。父亲确诊后，家里的人虽然有伤心难过，但也承担起自己的责任。母亲负责照顾父亲的日常饮食生活，我的妻子照看好孩子，我就负责起父亲的全部治疗。每一次检查、每一次用药，在治疗期间出现的问题，我都详细的梳理一遍，这些帮助我和医生能够有有效的沟通。 3.很庆幸父亲遇到一些负责的医生，在每次遇到治疗的难题时都可以给出专业的建议。父亲也曾受到副作用的困扰，尤其是在化疗后白细胞、红细胞、血小板降低，恶心呕吐等症状出现。每次化疗后的24小时后，医生就给父亲打一个长效的升白针，很方便，再加上每隔3天复查一次血象情况，如果有问题就可以及时解决。免疫药物单药治疗后，副作用减少了很多，现在头发和眉毛都长出来了。 4.坚持运动。父亲喜欢钓鱼，我就陪他去钓鱼。他也可以像个老小孩一样，陪着孙子打游戏。父亲每天都到公园散步，上午走满5000步，下午再走5000步。我希望一年又一年，可以陪着父亲继续走下去。
互助君科普： 2020年12月16日，卡瑞利珠单抗联合化疗用于晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者一线治疗的III期临床研究（SHR-1210-III-307）达到了主要研究终点。研究结果表明，卡瑞利珠单抗联合化疗用于晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌患者一线治疗，可显著延长患者的无进展生存期。 |
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