发表在《糖尿病学》(欧洲糖尿病研究协会杂志[EASD])上的一项新研究发现，遵循限时饮食(TRE)协议，将食物摄入限制在最长10小时的时间窗口内，对成人2型糖尿病(T2D)有很好的有益代谢作用。这项研究是由荷兰马斯特里赫特大学医学中心营养与代谢转化研究学院的帕特里克·施劳文教授、夏洛特·安德里森教授及其同事进行的。 现代24小时社会的特征是无尽的食物供应，以及不规则的睡眠活动模式和频繁暴露在人造光源下导致的昼夜节律紊乱。在西方国家，人们也倾向于将每天的食物摄入量分散在至少14小时内，这可能会导致缺乏真正的夜间禁食状态。这些因素都促进了T2D的发展，T2D已成为全球最常见的代谢性疾病之一，据世界卫生组织估计，每年造成150多万人死亡。  TRE是一种改善代谢健康的新策略，旨在通过限制食物摄入时间(通常为12小时或更短)来抵消全天进食的有害影响，并恢复白天进食和晚上长时间禁食的循环。 先前的研究表明，TRE会导致超重或肥胖人群的代谢变化，包括增加脂肪燃烧、降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；但这些影响尚未得到详细研究。此外，虽然这些结果很有希望，但这些研究使用了极短的进食时间窗口(6-8小时)和高度控制的研究设置，使这些协议难以在日常生活中实施。TRE有时伴随着意想不到的体重减轻，这有望增加代谢健康，但也有报告称，在没有减轻体重的情况下也有这种改善，这表明限制饮食如何影响代谢涉及额外的机制。 与健康、瘦弱的个体相比，代谢健康受损的个体会经历代谢过程节律的改变，作者假设进食-禁食周期的紊乱导致了代谢节律的这些障碍。他们认为，通过限制白天的食物摄入和延长夜间禁食的时间，可能对代谢健康有好处。 研究人员招募了14名年龄在50 - 75岁之间的T2D患者(男7名，女7名，平均年龄67.5岁)，体重指数(BMI)≥25 kg/m2。该研究包括两个3周的干预期：TRE和对照(CON)，中间间隔至少4周的冲洗期。在每次干预开始时，研究人员测量了参与者的体重，并安装了连续血糖监测设备(CGM)，每15分钟测量他们的血糖水平。他们被要求保持正常的睡眠模式和身体活动，并保持稳定的体重。在第一次干预期间完成的饮食和睡眠日记被用来确保第二阶段的饮食在数量和质量上相似。 在TRE期间，参与者被要求在白天10小时内正常饮食，并在不迟于1800H完成食物摄入。在这个时间窗口之外，他们可以喝水、白茶或黑咖啡，如果摄入适量，晚上也可以喝零卡路里的软饮料。在CON期间，志愿者只被要求将他们正常的食物摄入量分散至少14个小时，没有其他限制。 实验组的进食时间平均为9.1小时，对照组为13.4小时，而两组的睡眠-觉醒模式相似，平均睡眠时间分别为8.1小时和8.0小时。试验组和对照组开始时的平均体重相当，尽管志愿者被要求保持体重稳定，但试验组的体重略有下降，但在统计学上很显著，试验组没有。 研究发现，TRE可降低24小时血糖水平，主要是由于夜间血糖较低，血糖处于正常范围的平均时间增加到15.1小时，而CON期为12.2小时。TRE组晨间空腹血糖持续低于对照组，这可能是夜间血糖控制持续变化的结果。TRE并没有显著增加低血糖(低血糖)时间，也没有报告产生严重的不良反应，这表明对于T2D成人来说，大约10小时的进食窗口期是一种安全有效的生活方式干预。 在每次干预大约进行到一半的时候，在夜间禁食10小时或14小时后的早晨评估肝糖原水平，并在每个研究结束时，在禁食11小时后再次测量TRE和CON。在这两种情况下，肝糖原在TRE和CON之间没有显著差异，对肝脂肪的分析表明，干预之间肝糖原的数量或成分没有差异。 与之前对TRE的研究不同，这一研究并没有显示该协议对胰岛素敏感性有任何影响，然而，早期的研究使用了更短的6小时食物摄入窗口，最后一餐在15:00小时摄入。这导致了更长的禁食期，这可能是更有效的，但被认为是不现实的纳入大多数成年人的生活方式与T2D。研究小组建议：“未来的研究将需要揭示禁食期的持续时间是否确实对确定胰岛素敏感性的积极影响至关重要。” 作者指出：“改善葡萄糖调节对TRE的潜在机制尚不清楚。我们的结果表明，TRE不能改善外周和肝脏胰岛素敏感性、骨骼肌线粒体功能、能量代谢或肝脏脂肪含量，而这些都在T2D中受到影响。”他们建议，有关这种影响的机制及其意义应进一步研究，特别是更详细地研究夜间葡萄糖代谢。 这项研究的局限性包括它的持续时间相对较短，而且一些但不是所有的参与者都在服用降糖药物，这可能导致TRE的作用较小。尽管如此，3周的干预期已经足够长，足以影响正在分析的变量，作者强调，只有招募没有服药的志愿者才会降低研究与一般T2D人群的相关性。 作者总结：“与将每日食物摄入量扩大至少14小时相比，3周的白天10小时的TRE疗法可以降低T2D成年人的血糖水平，并延长其处于正常血糖范围的时间。这些数据突出了T2D中TRE的潜在好处。” 作者强调：“由于我们的TRE方案是可行和安全的，并导致24小时葡萄糖水平的提高，从长期来看，研究10小时TRE对2型糖尿病葡萄糖调节和胰岛素敏感性的影响，以解决TRE的临床相关性，这将是一件有趣的事情。” |
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