【原】中和医派杨建宇论经典名方当归六黄汤

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（47）

中和医派杨建宇论经典名方当归六黄汤

范竹雯^1.2李娜^3△ 杨建宇^1.2*  陈莹兰⁴

1、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

2、  中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

3、北京中医药大学东方医院（北京 100078）

4、北京三溪堂中医肿瘤研究所（北京  100021）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：[e-mail]

△执笔人

【摘要】当归六黄汤出自金代李东垣《兰室秘藏》。当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪组成，具有滋阴泻火、固表止汗之功。此方常用于治疗阴虚火旺，证见潮热盗汗、心悸失眠、烦躁、便秘、皮肤瘙痒、唇红口干等。现代临床上此方常应用于治疗甲状腺功能亢进症、肺结核、汗证、糖尿病皮肤瘙痒症、反复呼吸道感染等病症。然此方兼具苦寒败胃和滋腻碍胃之品，需注意脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。

【关键词】当归六黄汤；滋阴泻火；固表止汗；阴虚火旺；甲状腺功能亢进症；肺结核；汗证；糖尿病皮肤瘙痒症；反复呼吸道感染；杨建宇；经方；经药；中和医派；歌诀

当归六黄汤出自金代李东垣《兰室秘藏》，原文“治盗汗之圣药也”。此方由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、黄连、黄芪组成。方中当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也。又于诸寒药中倍加黄芪者，一以完已虚之表，一以固未定之阴（《医宗金鉴·删补名医方论》）。此方滋阴清热、大补肺气两路同时进行，具有滋阴泻火、固表止汗之功。此方常用于治疗阴虚火旺，证见潮热盗汗、心悸失眠、烦躁、便秘、皮肤瘙痒、唇红口干等。现代临床上此方常应用于治疗甲状腺功能亢进症、肺结核、汗证、糖尿病皮肤瘙痒症、反复呼吸道感染等病症。然此方兼具苦寒败胃和滋腻碍胃之品，需注意脾胃虚弱、纳减便溏者不宜使用。

中和医派掌门杨建宇教授歌诀云：当归六黄有二地，黄芩黄柏连黄芪。祛燥通便心神宁，滋阴泻火把汗停。

1.临床应用

1.1甲状腺功能亢进症

王怡萍^[1]将阴虚火旺型甲亢的110例患者随机分为结合组（采用甲硫咪唑联合当归六黄汤治疗）与西药组（采用甲硫咪唑治疗）各55例。治疗2个月后，结合组治疗总有效率明显高于西药组，且结合组的中医证候积分低于西药组，说明当归六黄汤治疗临床上甲状腺功能亢进症确有疗效，可有效改善患者的临床症状，显著促进甲状腺功能恢复，提高治愈率，临床安全有效。周慧萍^[2]采用当归六黄汤联合丙硫氧嘧啶片治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进症的患者30例，治疗2个月后，研究组的临床有效率显著优于丙硫氧嘧啶片治疗的对照组30例；研究组中医证候积分与TT3、TT4、FT3、FT4、TRAb降低明显优于对照组，而TSH升高明显优于对照组；且研究组不良反应发生率显著低于对照组。芦文芳^[3]采用当归六黄汤加减联合丙基硫氧嘧啶治疗阴虚火旺型甲亢的患者30例。对照组患者30例给予丙基硫氧嘧啶治疗2个月后。实验组的临床总有效率明显高于对照组。实验组TSH水平升高明显优于对照组，TT3、TT4、FT3、FT4水平降低明显优于对照组。李敏^[4]的临床研究证实，采用常规的治疗联合当归六黄汤治疗的甲亢患者，其总有效率明显高于采用常规的治疗的患者，且治愈率明显更高。

1.2汗证

高建伟^[5]将中老年阴虚火旺型汗证患者76例患者随机分为对照组（给予玉屏风颗粒治疗）及治疗组（当归六黄汤加减治疗）各38例。结果治疗4周后，对照组心烦易怒、精疲乏累、五心烦热、汗出等中医证候积分显著高于治疗组，且治疗组治疗总有效率高于对照组，说明当归六黄汤治疗汗证确有疗效，可有效改善心烦易怒、精疲乏累、五心烦热、汗出症状， 提高治愈率，使患者生活质量得到提高，且愈后复发率低。曾家燕^[6]采用当归六黄汤治疗阴虚火旺型盗汗的患者60例，治疗2周后综合疗效明显优于采用谷维素片治疗的对照组30例，且停药2W复发率低于对照组。徐长青^[7]在对照组的基础上联合加味当归六黄汤治疗植物神经功能紊乱所致盗汗的患者32例，对照组32例予维生素B1、谷维素4周后，治疗组总有效率明显高于对照组。邓红霞^[8]将肺结核盗汗的115例患者随机分为西药组56例（予以常规西药抗痨治疗）和治疗组59例（予以常规西药抗痨+当归六黄汤加减治疗）。治疗16d后，治疗组盗汗症状改善明显优于对照组；治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组，且完全退汗时间明显短于对照组。潘天明^[9]临床观察证实，当归六黄汤加减治疗阴虚盗汗可快速改善患者出汗症状，同时随证加减治疗针对性更强，故收效甚佳。

1.3糖尿病皮肤瘙痒症

高惠娟^[10]将94例糖尿病皮肤瘙痒症患者随机分为对照组47例（采用西药治疗）及治疗组47例（采用当归六黄汤加味治疗）。经治疗20天后，治疗组咳嗽视觉模拟评分减少明显优于对照组；且治疗组总体疗效优于对照组。治疗组总有效率显著高于对照组，证实当归六黄汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症疗效显著，能够有效地减轻患者的皮肤瘙痒症状。罗婉娴^[11]采用当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症患者30例，治疗1周后，观察组的治疗有效率明显优于常规治疗的对照组，观察组糖化血红蛋白、空腹血糖含量、体质量指数明显低于治疗前及对照组。根据张建^[12]多年临床经验，当归六黄汤体现了中医“整体观，辨证论治，标本兼治”的思想，能显著改善糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚，血热络瘀证的症状及体征，并且安全有效。

1.4小儿反复呼吸道感染

王亮亮^[13]采用当归六黄汤治疗小儿反复呼吸道感染瘀热内结证的患者30例。对照组30例予匹多莫德颗粒1个月后，治疗组疾病疗效、中医证候疗效总有效率明显优于对照组；且治疗组手足心热、咽红、大便干燥、多汗、唇红、睡眠不安、鼻粘膜红肿改善显著优于对照组，而口臭、咬齿磨牙改善与对照组相似，说明当归六黄汤治疗小儿反复呼吸道感染的疗效显著，可提升RRTI治疗效果，减少RRTI发作次过敏性紫癜复发的功能，促进疾病转归。苑修太^[14]采用当归六黄汤加味防治小儿反复呼吸道感染患儿55例，治疗2个月后总有效率明显高于采用左旋咪唑治疗的对照组35例，且T淋巴细胞免疫功能改善优于对照组。王天秋^[15]将126例小儿反复呼吸道感染（RRTI）患者随机分为观察组63例（应用常规药物+推拿+当归六黄汤治疗）和对照组63例（应用常规药物+推拿治疗）。经治疗2个月后，观察组总有效率明显高于对照组；观察组CD4+/CD8+高于对照组，而CD8+低于对照组。

1.5其它应用 

通过整理其他文献，当归六黄汤还被用于治疗肺结核^[16]、免疫系统疾病^[17]、更年期综合症^[18]、原发性干燥综合征^[19]、白塞氏病^[20]、阵发性房颤^[21]、过敏性紫癜^[22]、慢性口腔溃疡^[23]等疾病。所治病证，病机多为阴虚火旺。

2.实验研究

王静^[24]研究发现当归六黄汤对瘀热内结型反复呼吸道感染（RRST）小鼠的Th1/Th2细胞因子具有调节作用，其既可以上调Th1类细胞因子IL-12，同时上调Th2类因子IL-10，从而控制反复呼吸道感染的发生。王静^[25]研究发现当归六黄汤加味对瘀热内结型反复呼吸道感染（RRTI）小鼠的Thl。Th2型细胞因子具有调节作用，其既可以上调Thl型细胞因子IL-12及Th2类因子IL-10，又可以同时下调Thl型细胞因子IFN-γ及Th2类因子IL-4；既保证对病原侵袭应有的免疫应答，又不使其应答过度，双向调节Th1、Th2细胞间平衡，从而控制其疾病的发生发展。杨晓萍^[26]研究发现当归六黄汤可使FSH、LH水平明显降低，子宫内膜厚度增厚，E2、P水平明显增高，进而有效改善PMS患者临床症状。王红^[27]研究发现当归六黄汤可使FBG、2h PG以及Hb A1C水平显著降低，服糖1h后血清胰岛素以及C肽水平升高，汉密顿抑郁量表评分、SAS以及SDS评分明显降低，进而改善血糖及胰岛β细胞功能，减轻抑郁程度，不良反应少。以上研究，可以为当归六黄汤治疗反复呼吸道感染、围绝经期综合征、2型糖尿病伴轻度抑郁症等提供现代药理依据。

3.结语

中华中和医派掌门人杨建宇教授经方经药理论关注方剂配伍的药物用量用法，当归六黄汤处方中，当归六黄汤处方中，独黄芪用量倍增，其他五黄等量，值得关注并思考病机与方证的相扣。滋阴泻火益气三功效有机组合，试用于各种汗症，临床灵活加减，必可药到病除。此方以治汗症见长，但涉及病症确是相当复杂多变，尤其一些免疫疾病，如干燥综合征、白塞氏病、过敏性紫癜、慢性口腔溃疡等，均与阴虚火旺有关，不可不察，不可不会。

当归六黄汤滋阴泻火，固表止汗。此方的更多应用，有待我们发掘整理，总结归纳，以促进中医学科发展，造福更多患者。

参考文献：

[1]王怡萍.当归六黄汤加减治疗阴虚火旺型甲状腺功能亢进疗效观察[J].基层医学论坛,2018,22(29):4170-4171.

[2]周慧萍,余泳,杨杏华.加味当归六黄汤联合PTU治疗阴虚火旺型甲亢的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(05):142-143.

[3]芦文芳.当归六黄汤联合丙基硫氧嘧啶治疗阴虚火旺型甲亢30例[J].中国民族民间医药,2018,27(09):83-84.

[4]李敏.当归六黄汤治疗甲亢的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(32):261-262.

[5]高建伟.当归六黄汤加减治疗中老年阴虚火旺型汗证疗效及自汗、盗汗影响分析[J].中医临床研究,2018,10(32):100-101.

[6]曾家燕.当归六黄汤加减治疗阴虚火旺型盗汗60例[J].现代中医药,2012,32(04):38-39.

[7]徐长青.当归六黄汤加味治疗植物神经功能紊乱所致盗汗[J].山西中医,2015,31(09):42.

[8]邓红霞.当归六黄桑叶汤治疗肺结核盗汗59例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2007(04):58-59.

[9]潘天明.阴虚盗汗治疗中当归六黄汤加减治疗效果观察[J].内蒙古中医药,2014,33(20):31.

[10]高惠娟.当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效观察[J].求医问药(下半月),2012,10(06):103.

[11]罗婉娴.当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):61-62.

[12]张建. 当归六黄汤加减治疗糖尿病皮肤瘙痒症气阴两虚,血热络瘀证的疗效观察[D].湖北中医药大学,2010.

[13]王坤. 当归六黄汤治疗小儿反复呼吸道感染瘀热内结证的临床疗效观察[D].北京中医药大学,2014.

[14]苑修太.当归六黄汤加味治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J].山东医药,2007(22):70-71.

[15]王天秋.当归六黄汤联合推拿治疗小儿反复呼吸道感染临床观察[J].光明中医,2018,33(24):3622-3624.

[16]寇立亚,陈广华.当归六黄汤联合西药治疗阴虚火旺型肺结核60例临床疗效观察[J].四川中医,2016,34(09):93-95.

[17]李冬梅,李春梅.当归六黄汤加味治疗更年期妇女出汗18例[J].中国社区医师(综合版),2005(03):38.

[18]蔡峰,范永升.当归六黄汤加减治疗原发性干燥综合征顽固性盗汗1例[J].中医药临床杂志,2009,21(05):402.

[19]杨建华.当归六黄汤临证运用举隅[J].大理医学院学报,1997(02):57-58.

[20]赖建岩.当归六黄汤联合华法林治疗阵发性房颤(阴虚火旺)临床观察[J].实用中医内科杂志,2019,33(07):25-28.

[21]张希洲,连玲霞.当归六黄汤加味治疗过敏性紫癜36例[J].中国中医急症,2006(08):903.

[22]田海平.当归六黄汤加味治疗慢性口腔溃疡72例[J].实用中医药杂志,2000(09):10-11.

[23]王静,崔霞,王坤,张雯,钮妍,王倩,赵芸鹤.当归六黄汤对瘀热内结模型小鼠Th1/Th2细胞因子的影响[J].世界中西医结合杂志,2016,11(04):503-505+539.

[24]杨晓萍.加味当归六黄汤治疗围绝经期综合征的疗效及对子宫内膜厚度和激素水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(14):1546-1548

[25]王静. 当归六黄汤加味对反复呼吸道感染瘀热内结模型小鼠免疫功能影响[D].北京中医药大学,2016.

[26]王红.当归六黄汤治疗初发型2型糖尿病伴轻度抑郁症临床研究[J].中医学报,2016,31(11):1684-1687.

收稿日期：2020.05.10

修订日期：2021.10.21