甲状腺结节和湿症治疗法则

瘿积：1甲状腺结节、甲状腺癌，中医病名究竟叫什么更合适？需要再讨论，再思考。因为它不能等同于传统的“瘿病”或瘿瘤。瘿病，太宽泛。瘿瘤中，尤其是气瘿、血瘿、筋瘿，很容易和单纯性甲状腺肿（大粗脖子）相混淆。我认为叫瘿积比较好。积，可以是结节、囊肿，也可以是肿瘤，包括良性、恶性肿瘤（癌）。2瘿积的分类、分期、分证，还需要考虑。在分类上是否可以考虑分阴积和阳积两大类。在分期（分态）上是否可以考虑：郁积和岩损两期，因为未必经过“热”的阶段。有些郁积未必一定要发展为虚损，也未必发展为岩。另外，在病机阐述上，强调肝和血没有问题。因为女性居多，二联、三联症居多（菱形发病）。此病多于精神不悦、压力过大、忧思伤脾、伤心有关。肝主疏泄，一是疏泄情志，一是疏泄脾胃;肝肾同源。肝郁日久成积，积而生变成癌。肝郁日久，未有不影响脾胃，生痰、生湿、生浊，化热则为痰热、湿热、浊热。肝郁日久，未有不累积肝肾。所以，我认为，瘿积，主要责之于肝，累及于五脏，由气血而及阴阳，可以作为一条主线。

2:叶天士有两条治疗湿病的原则。一是“通阳不在温，而在利小便”，二是“分消走泄”，宣上渗下。传统上都认为“通阳不在温，而在利小便”是湿热治法。我个人认为，亦是寒湿治法。而宣上渗下，分消走泄，是通利三焦。简言之，白腻苔或水滑苔，可以直上温化，兼以利湿渗湿。罩黄腻苔，有化热倾向者，以利湿渗湿为主，佐以清化。

3:功能性疾病之湿热，相对易治;器质性疾病之湿热，相对难清。2有湿无热但祛湿，湿热关隘在清热。湿祛热存即伤阴，养阴甘咸要分清。肺胃之阴甘寒效，肝肾之阴咸寒灵。 ​​​

4:治慢病之复杂者，何时广络原野，何时单刀直入？何时围方，何时精方？概言之，前者在缓解期，后者在发作期。缓解期为什么广络原野而用围方？维持病理状态下的平衡。既然缓解，就是相对平衡了。但这种平衡，非生理之平衡，而是病理状态下之平衡。在“维稳”中前进，就要考虑祛邪与扶正、气血水之平衡、脏腑经络之平衡。就要要考虑长期用药，安全第一。尽可能选用丸散膏丹，期冀累积获效，减轻毒副作用。不求一日千里，但求日日进步。那么，发作期为什么要单刀直入而用精方？因为在慢病之急性期，疾病已经打破了与机体之间的相对平衡，出现危急。此时必须救命第一，有效第一，擒贼擒王。抓住突出的主要矛盾，单刀直入，大刀阔斧，斩关夺隘。采用汤剂，荡涤拦路。识此，治疗慢病，思过半矣。