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《素问·经脉别论》曰“饮入于胃，游溢精气。上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。概括了正常人体水谷精微的代谢过程，突出了脾在这个过程中的重要性，刚好展现了中医对于脾的认识。 在中医看来，脾的主要作用在于运化水谷、运化水液，人体吃下去的饮食水谷经过口、食道进入到胃，通过胃对食物的消化作用，将食物变成糜烂的状态，通过脾的运化功能，将食糜转化为富含营养的水谷精微物质，进一步化生成气血，并且脾胃主管将精微物质输布运送到全身，营养人体各组织器官。因此，中医认为脾胃乃是人体后天之本，气血生化之源。  如果脾胃功能因为各种原因受到损害，导致脾胃虚弱、脾阳不振，那么脾胃的运化功能就不能正常地运作。糖尿病人就会出现脾胃无法将精微物质成功输送到各组织器官，而堆积在血管脉道之中，这时，就会出现全体各个脏器处于营养不良的状态。那么，中医常说的消渴症的“三消”（包括上消、中消、下消）症状就会出现。 今天给大家讲一个医案： 患者姓张，女，今年59岁。见诊的时候见患者身体消瘦，患者自述口渴多饮、多尿、乏力、纳食多常，眠可，大便正常，无明显手脚麻木、疼痛等症状。通过视频看到她舌苔，舌红少津，苔燥。检查了血糖，血糖值为11.9mmol/L。 情况了解得差不多了，给他开出一方： 黄芪、黄精、葛根、天花粉、白术、茯苓、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、黄连、山药。 每日一剂，水煎服。 服用半个月之后，患者口渴多饮、多食、多尿症状得到了明显的好转，但是活动时仍然感到疲劳乏力，舌质红，苔薄白，血糖降到了8.9mmol/L。  效果好转之后，给患者在原方之中加减了几味用药，继续服用了半个月。患者乏力、多食、多饮、多尿等症状消失了，血糖降到了7.5mmol/L，又将上方改成丸剂，长期服用。1年后复访，病情没有再复发，血糖恢复正常。 从患者的症状上看来，主要是脾出现了问题，脾胃乃是人体后天之本，气血生化之源。当脾受到损害时，脾就不能生化气血，导致气血不足，那么人就容易出现乏力，犯困。由于脾受到了损伤，人体喝下去的水无法转变成具有营养的津液，出现口渴多饮，水不能运化只能下行，这就是造成多尿的症状。当脾的运化能力越来越差，人体所得的营养越来越少，自然而然就消瘦了。  清楚了病情的原由，我们来看一下方子： 黄芪、党参、白术、茯苓，益气健脾为主，又能生津止渴，黄芪补气升阳，以助脾之升清；山药、黄精味甘淡性平，能滋养脾阴；葛根味甘入脾，能升阳健脾，止渴生津；天花粉、麦冬润肺生津，养阴益胃；生地黄、枸杞子益肾补肝、生津养阴；黄连、玄参清热滋阴；丹参活血化瘀，与党参、黄芪相合，有益气活血之功。诸药配伍，健脾益气为主，意在治本；兼顾生津清热、化瘀活血，意在治标。标本兼治，才能血糖稳定，症状改善，预防各种并发症的发生。  糖尿病脾失健运，机体得不到滋养，导致津亏气虚，化燥生热，以致于产生各种并发症。气虚血行无力，则致血瘀，瘀血内阻会加重糖尿病，最终导致各种慢性并发症的发生发展。 好了，今天就说到这里吧，大家有相关的症状，需要在中医的指导下使用，切勿随意用药。 |
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