【原】中和医派杨建宇论经典名方当归饮子

中华中和医派杨建宇论首批经典名方系列（37）

中和医派杨建宇论经典名方当归饮子*

黄衍强¹于大远^2△袁骏^3△杨建宇^4.5*  杨婕²  黄帅¹

1、  山东淄博延强医院（山东淄博  255130）

2、  北京朝阳医院西院（北京  100020）

3、  北京中医药大学东方医院（北京 100078）

4、中国中医药研究促进会慢病医养中心（龙脉温泉）中和医派传承工作室（北京102211）

5、中华中医药中和医派杨建宇京畿豫医工作室北京知医堂中和国医馆（北京 100031）

*基金项目：中关村炎黄中医药科技创新联盟中和医派经方经药专项课题；中国中医药研究促进会北京昌平沙河高教园区卫生服务中心中和医派传承工作室专项课题；南阳张仲景传统医药研究会 中和医派杨建宇经药科研专题项目

*通讯作者/指导老师：[e-mail]

△执笔人

【摘要】当归饮子出自宋·严用和《严氏济生方》，由当归、白芍药、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、炙甘草组成。此方具有养血润燥、祛风止痒之功。现代临床上常用于治疗证属阴血亏虚兼有风邪的各种主要表现为瘙痒的慢性皮肤病，如皮肤瘙痒症、银屑病、慢性荨麻疹、湿疹等。

【关键词】当归饮子；养血润燥；祛风止痒；皮肤瘙痒症；银屑病；慢性荨麻疹；湿疹；杨建宇；经方；经药；中和医派；免疫疾病

当归饮子出自宋·严用和《严氏济生方》，原文“治心血凝滞，内蕴风热，发见皮肤，遍身疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹㾦㿔。”此方由当归、白芍药、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、炙甘草组成。“血虚风动，风胜则痒”方中之当归、川芎、白芍、生地黄为四物汤组成，滋阴养血以治营血不足，同时取川芎“治风先治血，血行风自灭”之义。何首乌滋补肝肾，益精血；防风、荆芥穗疏风止痒；白蒺藜平肝疏风止痒；黄芪益气实卫固表；甘草益气和中，调和诸药。诸药合用，共奏养血润燥、祛风止痒之功。全方配伍严谨，益气固表而不留邪，疏散风邪而不伤正，有补有散，标本兼顾。此方具有养血润燥、祛风止痒之功。此方虽养血和祛风并行，但养血之功胜于祛风。现代临床上常用于治疗证属阴血亏虚兼有风邪的各种主要表现为瘙痒的慢性皮肤病，如皮肤瘙痒症、银屑病、慢性荨麻疹、湿疹等。临床使用时需要以舌淡苔白，脉濡细或细涩为鉴别点。

中华中和医派掌门杨建宇教授方歌有云：当归饮子血虚痒。首乌蒺藜四物汤，荆防黄芪炙甘草，祛风润燥治脓疮。可参。

1.临床应用

1.1皮肤瘙痒症

任永振^[1]将老年皮肤瘙痒症的96例患者随机分为A组（采用盐酸西替利嗪片治疗）与B组（采用盐酸西替利嗪片+当归饮子治疗）各48例。治疗4周后，B组临床症状积分、TNF-α、CRP水平低于A组，B组治疗总有效率高于A组，不良反应发生率与A组无显著差异，说明当归饮子治疗临床上皮肤瘙痒症确有疗效，能有效抑制患者机体炎症反应，可以促进其瘙痒症状的改善，降低疾病复发率，且不会增加不良反应的发生。王乔新^[2]采用当归饮子联合依巴斯汀片治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒症的患者46例，治疗后，研究组有效率高于依巴斯汀片治疗的对照组46例；研究组瘙痒面积、瘙痒程度、继发性皮损评分及血清TNF-α、ECP、IgE水平均低于对照组，而血清补体C₃、C₄水平高于对照组。聂彦阁^[3]采用盐酸依匹斯汀联合当归饮子治疗老年皮肤瘙痒症的患者50例。对照组患者50例给予盐酸依匹斯汀治疗后，实验组总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组。林皆鹏^[4]将老年性皮肤瘙痒症的200例患者随机分为治疗组与对照组各100例。治疗组予当归饮子加减合复方甘草酸苷片，对照组予复方甘草酸苷片各100例。治疗后，治疗组总有效率明显优于对照组，且复发率更低。喻国华^[5]临床观察证实，当归饮子加减能改善老年皮肤瘙痒症患者的临床症状、体征，抑制ECP、IgE、TNF-α等炎症介质释放。

1.2银屑病

宫晓峰^[6]采用当归饮子联合凡士林治疗寻常型银屑病血虚风燥证的患者36例。对照组给予消银胶囊联合凡士林治疗后，治疗组PASI分值明显低于对照组，且治疗组总有效率明显高于对照组，说明地黄饮子治疗银屑病有一定疗效，对皮肤屏障功能有显著调节及修复作用，同时能有效改善患者抑郁情况，提高患者的生活质量。汪海珍^[7]将血虚风燥型银屑病的60例患者随机分为观察组30例（采用当归饮子联合尿素乳膏治疗）与对照组30例（采用尿素乳膏治疗）。治疗后，观察组总有效率优于对照组；观察组角质层含水量、皮脂含量明显高于对照组，而pH值明显低于对照组。吴科佳^[8]的临床研究证实，采用当归饮子联合阿维A胶囊治疗的银屑病血虚风燥证患者，其治疗组有效率、PASI评分、HAMD评分下降显著优于阿维A胶囊治疗的患者，且不良反应明显更小。

1.3慢性荨麻疹

程靖^[9]将慢性荨麻疹血虚风燥证的100例患者随机分为对照组及治疗组各50例。对照组予地氯雷他定片治疗，治疗组在对照组的基础上联合当归饮子，治疗后，治疗组治愈率高于对照组，而临床症状总评分低于对照组；治疗组血清补体C3、C4水平升高优于对照组，说明当归饮子治疗慢性荨麻疹确有疗效，在改善皮肤瘙痒、风团、不易入睡等症状及减少复发率方面更有优势。郭静^[10]采用当归饮子治疗慢性荨麻疹的患者60例。对照组患者60例给予盐酸左西替利嗪口服液治疗后，治疗组的总疗效和改善皮肤瘙痒、风团、不易入睡等症状方面的疗效均优于对照组，且治疗组皮损的复发率显著低于对照组。刘娜^[11]采用当归饮子联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的患者49例，治疗2周后，治疗组总有效率明显高于盐酸西替利嗪治疗的对照组。观察组复发率明显低于对照组，且观察组患者的风团临床症状改善情况和瘙痒改善情况明显优于对照组。郭敏^[12]临床观察证实，当归饮子对慢性荨麻疹小鼠外周血清IL-17、IL-23有明显的抑制作用，从而改善患者的临床症状。

1.4湿疹

钱轶雯^[13]将134例血虚风燥型湿疹患者随机分为观察组67例（给予常规治疗+当归饮子）及对照组67例（采用常规治疗）。经治疗后，观察组EASI、VAS、DLQI评分显著低于对照组，而总有效率显著高于对照组；观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组，而CD8+、IL-31、SP水平显著低于对照组，证实当归饮子治疗慢性湿疹确有疗效，可改善皮损严重程度中的红斑、丘疹、苔藓样变以及湿疹瘙痒程度、减小皮损面积。据张萨^[14]临床经验，当归饮子用以治疗慢性湿疹每每见效，其在辨证论治的基础上，用养阴生津、补血活血、补气、祛风法治疗慢性湿疹，每获良效。

1.5其它应用

通过整理其他文献，当归饮子还被用于其他表现为皮肤局部肿胀、瘙痒的疾病，如慢性阴囊湿疹^[15]、肛周瘙痒症^[16]、真菌感染性皮肤病^[17]、神经性皮炎^[18]等疾病。此方具有养血润燥，祛风止痒之功，还可治疗其它疾病如过敏性紫癜肾炎^[19]，所治病证，病机多为血虚生风。

2.实验研究

王乔新^[20]研究发现当归饮子联合依巴斯汀片可明显上调患者血清补体C₃、C₄水平，抑制血清炎症介质释放，改善患者皮肤瘙痒症状。文谦^[21]研究发现当归饮子能增强银屑病模型豚鼠皮肤Cer含量及AQP-3基因和蛋白表达，改善银屑病动物模型的皮肤屏障功能。孙晓冬^[22]研究发现当归饮子可使细胞因子水平IL-6降低，TNF-α升高，具有养血润燥、祛风止痒的作用，对特应性皮炎患者疗效显著，可以有效调节患者的免疫功能。钱轶雯^[23]研究发现当归饮子可使CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高，而CD8+、IL-31、SP水平显著低于降低，进而改善湿疹患者瘙痒症状。彭竹馨^[24]研究发现当归饮子可使CC型趋化因子（RANTES、MCP-1、MCP-3和MIP-la）的表达水平降低，可以缓解瘙痒、减少风团发作次数，提高慢性荨麻疹治疗的综合疗效。郭静^[25]研究发现当归饮子可显著对抗气血两虚证动物变态反应，能有效抵抗大鼠被动皮肤过敏、肥大细胞脱颗粒；有效抑制小鼠毛细血管通透性、耳廓肿胀及低分子右旋糖酐致全身瘙痒反应；显著减少致敏动物外周血嗜酸性粒细胞数量，降低动物血清IgE水平，下调致敏动物血管壁组织IL-4水平，升高IFN-γ水平，下调致敏动物血管壁组织IL-4mRNA表达，升高IFN-γmRNA表达，对气血两虚型慢性荨麻疹具有显著对抗作用。以上研究，可以为此方治疗老年性皮肤瘙痒症、银屑病、特应性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹等提供现代药理依据。

3.结语

当归饮子具有养血润燥，祛风止痒之功。中华中医药中和医派掌门人杨建宇教授指出：当归饮子专攻养血润燥，祛风止痒。专治各种皮肤疾病，对肿瘤的治疗可以辨证灵活加减用药，尤其是免疫能力低下的各类肿瘤的症状，当归饮子必然是有效的，当然也可以运用在各种血液疾病的治疗。对于文献中报道的紫癜，就是例子。也就是说，对于各种血虚之证的肿瘤或血液疾病，均可灵活运用当归饮子。此方的更多应用，有待我们总结归纳。

参考文献：

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[3]聂彦阁,王晶.探究老年皮肤瘙痒症患者接受当归饮子加味治疗的价值[J].中国医药导刊,2017,19(05):505-506.

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[25]郭静.当归饮子加减方对慢性荨麻疹抗过敏作用及机理研究[D].成都中医药大学,2012.

收稿日期：2020 02.22

修订日期：2021.10.21