 黄主任最近这段时间接诊，遇到了一位分不清纤维肌痛综合征和强直性脊柱炎的患者，一进门对方就愁眉苦脸的说：“黄主任救救我，我得了强直性脊柱炎，我要瘫痪了.....”
我只能一边安慰他，一边“再帮他看看”，半个小时后，我告诉他，“你没得强直性脊柱炎，你得的是纤维肌痛综合征。” “纤维肌痛综合征？这是什么病？” 我告诉他，这是一种常见的慢性疾病，不会造成瘫痪。 今天黄主任就和大家唠一唠纤维肌痛综合征和强直性脊柱炎的亲戚关系。  纤维肌痛综合征是一种什么病？ 纤维肌痛综合征以广泛的肌肉骨骼慢性疼痛为主要临床表现，患者会出现疲劳、睡眠障碍、晨僵、焦虑、抑郁及头痛等症状，并不属于罕见病，美国的患病率为2%，其中男女患病率分别为0.5%和3.4%，患病率随年龄增长而升高。 纤维肌痛综合征的发病机制是什么？ 西医 目前关于此病的发病机制国际上尚没有论断，但认为和睡眠障碍、情绪、免疫系统紊乱有关。 01 睡眠障碍 临床数据显示有60%~90%的纤维肌痛综合征病人夜间睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏。 02 免疫系统紊乱 纤维肌痛综合征属于自身免疫性疾病，患者的免疫系统紊乱增加了患上此病的概率。 03 情绪 患者精神紧张，导致内分泌激素水平失衡，也被认为是患上纤维肌痛综合征的原因之一。 中医 中医将纤维肌痛综合征归于“痹症”之“周痹”、“肌痹”或“行痹”、“痛症”等范畴，认为此病的发病机制由于患者“外感风邪、内伤七情”所致。 总结： 睡眠障碍、免疫系统紊乱、心情抑郁都可能是患上纤维肌痛综合征的原因。 患上了纤维肌痛综合征如何治疗？ 纤维肌痛综合征不会导致患者的任何内脏器官受损，治疗方式有： 01 药物治疗—— 西药上一般使用抗抑郁药，对患者身体疲乏、睡眠起了明显的缓解和改善作用，但无法缓解患者全身肌肉骨骼慢性疼痛； 或采用中药，以“通”字立法，旨在疏肝解郁、行气活血，大范围的改善患者的症状，包括缓解患者全身肌肉骨骼慢性疼痛。 02 心理治疗—— 患者放松心情，保持愉悦的心情对纤维肌痛综合征的治疗起到一个事半功倍的效果。 强直性脊柱炎和纤维肌痛综合征 有什么相似和不同之处？ 相似之处 首先，这两疾病都属于风湿免疫科的疾病。 其次，这两类疾病都有可能出现腰背肢体关节部分的疼痛和僵硬。 而在大众的认知里，“脊背僵硬”算是强直性脊柱炎比较典型临床症状，所以患者一旦出现“脊背僵硬”的临床症状第一时间想到的就是强直性脊柱炎，这也是纤维肌痛综合征容易被误诊为强直性脊柱炎的原因之一。 不同之处 纤维肌痛综合征表现出的脊背疼痛并不会导致患者瘫痪，也不会导致患者骨骼变形，甚至患者进行一系列的体检化验，结果大多也是正常的。 纤维肌痛综合征好发于女性，强直性脊柱炎好发于男性，且在临床症状上，男女性患者的表现差异较大。 下面贴出几组晚发型强直性脊柱炎男女患者临床症状对比[5]，数据佐证，更加直观:    结论： 关节外表现：女性组外周受累关节明显高于男性组。 肺部病变：男性组35例，女性组19例，男性组高于女性组。 骶髂关节病变：女性组骶髂关节炎性反应病变程度较男性组轻。 男性BASDAIBASFI均高于女性组。 强直性脊柱炎如何治疗？ 越早发现对维持病情的稳定越有好处，未造成残疾或系统损伤的患者，病情相对容易控制，积极治疗下，不影响日常学习、生活、生育。 一般采用药物治疗配合物理治疗的方式，少部分患者因出现了严重的关节损害影响日常，可以选择手术的方式将损毁的关节替换。 其中药物治疗黄主任推荐中西医结合的方式进行治疗，西药上常使用的药物有： 01、非甾体抗炎药，此类药物可迅速改善患者的疼痛，为治疗首选药物； 02、慢作用抗风湿药物； 03、生物制剂等。 物理治疗包括深呼吸练习增加患者的肺活量、站立时挺胸收腹防止出现脊柱弯曲变形。 中医认为强直性脊柱炎既有正气不足、也有邪气正盛所致，将患者分成不同的类型，对症下药进行诊治，比如针对肝肾阴虚的强直性脊柱炎和寒湿痹阴的强直性脊柱炎患者所开的药方是不一样。 对比西医，中医在治疗慢病上更具备针对性，也更讲究因人而异。 强直性脊柱炎日常注意！ 01 保持日常良好的心态有利于疾病的控制； 02 适当进行一些对关节没有负担的运动，比如：游泳，缓和的游泳运动有利于帮助患者保持胸廓扩张，对患者的脊柱也有一定的好处，其中蛙泳对强直性脊柱炎患者最为友好； 03 少熬夜、保证充足的睡眠提高个人免疫力； 04 保持正确的坐姿、挺直腰杆、睡硬板床，避免患者脊柱出现弯曲变形； 05 谨遵医嘱、按时吃药、及时复诊。  今天的科普就到这儿，咱们改日再见！ （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）   中西医结合临床医学教授 博士生导师 国医大师李济仁教授学术传承人，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东省中医院拔尖人才，首届广州市科普名师。 擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。 
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