什么是胆总管切开取石？胆管结石可引起反复炎症、腹痛，梗阻可引起黄疸，严重的会引起感染性休克、肝性脑病等。胆管结石还可能引起胆管上皮细胞、肝脏细胞癌变，所以及时处理肝内外胆管结石很重要。胆总管切开取石是治疗肝内外胆管结石的主要手术方式。不少复杂的肝内胆管结石，需要施行肝部分切除术。胆总管切开取石相较于肝部分切除来说是创伤相对较小的术式。 胆总管切开取石术后为什么要留置胆道“T”管？T管顾名思义就是硅胶管前端有小T型结构的管道，为的是连通胆道的近端和远端。胆总管切开取石术后放置T管的意义就是把碎石通过外接管道尽量排净，同时预防术后胆道梗阻，引起梗阻性黄疸。 这里提一个冷知识，以往的活熊取胆汁，其实就是给熊放置胆道或者胆囊引流管。人体每天分泌800-1000ml,左右的胆汁，经过引流管引出胆汁对身体来说是一种损失，不少医生建议病人把引出的胆汁从嘴巴喝回去。当然，还是建议在保证引出的胆汁洁净的情况下饮用。或者不饮用。 T管为什么需要放置2周？T管放置两周后，管道周围会被腹腔内组织包裹，形成比较牢固的“窦道”。2周后复查后，如胆道通畅，可以直接拔出T管，这种情况下胆汁不会漏到腹腔。窦道形成还方便用胆道镜做二次取石（胆道镜跟胃镜一个原理）。
T管引流手绘，图源网络 肝内外胆管结石有什么微创的治疗手术？复杂的肝内胆管结石，可以通过腹腔镜行肝脏部分切除（肝脏自愈能力较强，2个月可恢复正常肝脏大小）。也可以通过腹腔镜行胆总管切开取石。腹腔镜是现代医学的重要发明，相信在不久的将来，机器人手术会替代腹腔镜手术（腹腔镜手术扶镜手是很辛苦的）。 腹腔镜手术 目前正在推广的是经皮肝穿刺胆道碎石取石术，只需要打一个小隧道，在摄像探头的引导下，就能用激光对各个“房间”的结石进行精准打击，大大减小了对肝脏的损害。 -作者- |
|
|
