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本文编辑：Daisy 刘女士，59岁，因“腹部疼痛1个月”就诊，一个月前出现了肚子的右上方疼痛，疼痛并不是很明显。 自己又经常不吃早餐，以为是老胃病又犯了，就吃了些胃药，但是并没有好转，还越来越严重了，检查发现却是胆囊结石并恶变——胆囊癌！ 图片来源于网络 胆囊结石恶变引起胆囊癌并不是一天两天的事情，是一个长期慢性发展的结果。 事实上刘女士在病情加重前自己就发现有过长期慢性的肚子不舒服。 按她的回忆，保守估计也有10年了，这10年间，出现过很多次恶心呕吐、食欲减退等症状，遗憾的是并没有接受规范的治疗。 胆囊结石与胆囊癌的发生密切相关，50%~95%胆囊癌患者合并胆囊结石。 由于胆囊疾病发作的不典型，很容易延误诊断和治疗。 肚子痛在很多人的看来，可能是胃病，吃点胃药试试。但是很多症状较轻微的胆囊结石或者胆囊炎，没有专业医学知识就很容易跟胃病混淆。 图片来源于网络  胆囊结石虽然是良性疾病，但如果长期的慢性炎症或者合并胆囊息肉就容易出院恶变。 不仅胆囊结石会这样，胆管结石或者身体其他部位的慢性炎症也一样。 炎症的出现，是需要细胞的再生和修复的，如果长期的慢性炎症，身体就会不停的修复。 只有保证每一次的修复都正常才能不出问题，就像工厂一样，不管怎样高效率、高质量的生产都会出现劣质产品。 从而引起黏膜上皮的增生或者不典型增生，如果到了重度不典型增生则引发癌症。 不吃早餐会引起胃痛，但胆囊结石跟不吃早餐也有很重要的关系。 我们都知道，在不吃东西的时候胆汁去储存在胆囊中的，需要消化的时候再由胆囊排出。 空腹会使胆汁分泌减少，而且胆汁的成分也发生变化，胆汁中胆酸的含量减少，而胆固醇的含量不变，因此形成一种相对高胆固醇的胆汁。 如果长期空腹过久，可使胆固醇在胆汁中沉积形成结石，此外空腹时胆囊没有排空，长时间胆汁在胆囊内淤积也是结石的一个因素。 所以改掉不吃早餐的习惯是非常重要的。 不吃早餐、肚子疼很多人往往会想到是胃病，对于胃病，很多人也认为是治不好的。 通常自己调理，十年八年的不舒服也不去医院检查，从而错过了最佳治疗。 胆囊结石是否可引起胆囊癌？它们之间是否有因果关系？是胆囊结石病人及其家属最关心的一个问题。 胆囊结石对胆管的长期刺激,可引起胆管壁粘膜的炎性改变,乃至粘膜细胞不典型增生。 因此,一般认为胆管结石可能与胆管癌有一定关系。只不过是由胆囊结石引起胆囊癌,还是胆囊癌在其发展过程中并发了胆囊胆石,还是一个尚有争议的问题。 有许多胆管结石的病人,尽管病程很长,并没有演变成胆管癌。 所以,患有胆囊结石的病人也不必过分紧张,当然,也不能忽视癌变的可能,应及时去医院治疗 图片来源于网络 如有右上腹部的疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等要警惕有胆囊炎、胆囊结石，切莫自己乱用药物，以免耽误治疗。 B超检查对胆石症胆囊炎的诊断符合率较高，目前已广泛应用于胆道系统疾病的诊断，并列为首选的检查方法。 B超有方便，快速，准确，无损伤，无痛苦的优点，可以迅速获取结果，而且价格也不贵，没有放射性，对孕妇也是非常安全的。 如果怀疑自己有胆囊结石，可以去医院检查个B超，至于是否需要CT等检查最好在医生的指导下合理安排。 图片来源于网络 所谓的“胃病”，范围太广了，可以是肚子不舒服，或者胃不舒服，至于引起不舒服的原因也是多种多样。 常见的有胃炎、胃溃疡等。如果有反酸（吐酸水）、嗳气、上服饱胀等要考虑是不是胃出现了问题，除了规律饮食、改掉不良饮食习惯以外，或许需要寻求消化内科医生的帮助。 他们有专业的技术能为我们辨别到底是不是胃的问题，是否需要进行胃镜检查和相关治疗。 图片来源于网络 手术治疗是胆囊癌患者能够获得长期生存的唯一治疗方法，手术切除的方法也很多，具体的手术方式需要根据肿瘤的分期，肿瘤很早期时可以单纯把胆囊切除就达到根治。 如果稍晚期，或许就要把部分的肝脏、胰腺、十二指肠都切除。 胆囊癌是恶性程度很高的一种恶性肿瘤，预后很差，国内权威数据显示，手术后能存活超过5年的仅为5%~20％。 对于怀疑的病例，应该尽早手术，尽量做到早发现、早诊断、早治疗。长腿医生并不联系用中药治疗。 图片来源于网络 胆囊结石的大小、胆囊炎发作的年龄、胆囊息肉的类型和大小等和胆囊癌的发生密切相关。 不是所有的胆囊结石都会恶变，也不是所有的胆囊结石都需要手术治疗。部分胆囊息肉具有明显恶变的趋势，胆囊结石合并有胆囊息肉应考虑把胆囊切除。 如果检查发现胆囊有问题，需要寻求专业医生的帮助，决定是否需要进一步治疗，不要盲目的把胆囊切除，毕竟很多都只需要定期复查B超，如果有进一步发展的趋势再决定要不要把它切掉。 像刘女士这样自以为是、自己诊断、自己用药治疗从而耽误治疗的病例还很多很多，他们并没有专业的医学知识，道听途说、自以为是成了她们“诊断”的关键。 或许她们并不知道胃在哪里，胆囊又在哪里。在面对很多发病隐匿、症状不典型的疾病，往往会错失早期治疗的良机。  ➤胃病发作了，买点胃药吃？医生告诉你：有这样的情况需要做胃镜 -主编-
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