益肾汤 沙参20克 熟地20克 山药20克枸杞20克 菟丝子20

益肾汤
沙参20克 熟地20克 山药20克枸杞20克 菟丝子20克 五味子15克女贞子15克 桑椹子15克 当归10克茺蔚子20克 柏子仁12克 夜交藤20克
功能 益肾补阴，养血安神，滋水涵木，平肝潜阳。
主治 妇女更年期综合征。症见月经异常（经期量不规则），精神倦怠，头晕耳鸣，健忘失眠，情志不舒，烦躁易怒，心悸多梦，面部浮肿，手足心热，汗多口干，尿频、便溏等。
用法 每日1剂，每剂用水800毫升，大火煮沸，慢火煎煮15分钟，煎2次，1日服3次，空腹温服。
方解 更年期综合征是妇女绝经前后出现的一种症候群，病理变化主要是肾气渐衰，天癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦，导致心肝功能紊乱所致。肾为“先天之本”、“元气之根”、“水火之宅”，真阴真阳之所在，藏精、生髓、通胸、通脑，主生殖，主五液，肾虚则阴阳失调，必然影响心肝诸脏。肾属足少阴，心属手少阴，心肾关系密切，特别在肾阴虚的影响下，则髓海不足，元神之府失常，神明易失守，出现心肾不交之证。肝藏血，月经紊乱，失血过多，形成肝血虚，血虚肝无所养，而肾阴虚导致水不涵木，致肝肾阴虚，因此，肾虚是本病之主因。
方中沙参甘寒，益肾养肝，补五脏之阴；熟地味甘微温，滋肾补血，益髓填精；山药甘温，益肾补中；枸杞甘温，填精补髓；当归甘温，补血扶虚益损，配合茺蔚子加强活血化瘀作用；菟丝子、女贞子、五味子为滋肾强壮药，柏子仁、夜交藤，一心一肝，养心安神；桑椹子味甘，能除虚烦渴。
加减运用 肾偏阴虚，去当归，加麦冬、知母各15克，龟板20克；偏阳虚去茺蔚子、柏子仁，加山萸肉、附子各10克、肉桂5克；心肾不交加远志、朱砂各10克；肝肾阴虚去当归、五味子、菟丝子，加石决明、旱莲草、夏枯草、珍珠母各15克。
方歌
益肾汤中枸沙参，熟地山药菟丝吞；
茺蔚女贞桑五味，当归柏仁夜交藤；
疗更年期综合征，滋肾平肝养心神。
典型病例 樊xx，女，47岁。患者头晕胀痛，耳鸣失聪，心烦心悸，面部潮热，性躁易怒，四肢麻木，血压210／120毫米汞柱，经期紊乱，量少色紫夹血块，苔白腻中心黄，脉弦数。辨证属肾阴虚弱，肝阳上亢。治宜滋肾潜阳，平肝熄风，以益肾汤去当归，加山漆花、石决明各15克，水蛭、龙骨、夏枯草各25克。6剂后，血压140／80毫米汞柱，诸恙均减轻，续以上方去水蛭、五味子，加百合30克、麦冬20克，服4剂，诸症消除。