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2022年9月6号 第102节课 张胜兵品《伤寒》之太阳病（128条条文 ） 第128条，问曰：病有结胸，有藏结。其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 重点： 1、此条直译应如何解读？ 应该这么翻译：徒弟问师父说：病有结胸，有藏结，各有什么样的临床表现呢？师父回答说：胸脘部按之疼痛，寸部脉象浮，关部脉象沉，这就是结胸的表现。 本条并没有把结胸的全部内容说清楚，只是说了一个大概，起到一个引文的作用，引出后面内容。 2、结胸分为哪几类，分别用什么方剂治疗？ 结胸分为热实结胸和寒实结胸。热实结胸是邪热与水饮、痰水结于胸、膈、脘、腹所形成。寒实结胸是寒邪与痰水而结于胸、膈、脘、腹 热实结胸又分为大结胸和小结胸。 大结胸分为上结胸、中结胸和下结胸。 上结胸用大陷胸丸，中结胸用大陷胸汤，下结胸也用的是大陷胸汤。 小结胸用的方子是小陷胸汤。 寒实结胸用的是三物白散，也叫三物小白散。 3、结胸在现代医学相当于哪些疾病？ 结胸与现代医学的病名对比。大结胸证，有点类似于现在的急性的胰腺炎，急性的胆囊炎，急性的肠梗阻，还有渗出性胸膜炎，急性胸膜炎，急性腹膜炎，急性胃穿孔，急性坏死性胰腺炎，急性胆囊炎，急性化脓性这个梗阻性胆管炎，急性粘连性肠梗阻等等等等，都属于中医里面的结胸范畴。 小结胸，相当于西医病名慢性胃炎，急性胃炎，胰腺炎，或者胁间神经痛，甚至心绞痛，胸膜炎，支气管炎等等等等，证属痰热结于胃脘部的，都属于中医的小结胸证。 晚上7-8点本节重点交流讨论，大家在学习留言时宜直接明了，言简意赅，就问题论题，欢迎大家参加！ |
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