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麻醉诱导用药不能千篇一律,这个意外情况本可以避免

 蔚蓝色淼 2022-09-09 发布于河北


原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup 2022-09-05 20:00 发表于北京

星期一,2号手术室的巡回护士匆匆忙忙跑出来,迎面差点撞到经过的麻醉科主任。

手术室虽然是高度紧张、快节奏的环境,但是绝不慌乱。像这样匆忙跑的情况,显然是不正常的。于是,麻醉科主任一边追上去、一边问怎么了。

护士不敢停下脚步说:2号术间的李老师要一支降压的和一支艾洛。艾洛,是一种降心率的药,兼具有一定的降压作用。

听到2号要这两种药,麻醉科主任觉得大事不好。这说明,患者一定是出现了血压很高、心率很快或者两种情况都有。出现这种情况,需要立即处理,否则可能会有危险。

为什么会考虑患者很危险?这是因为,一般的心率快、血压高都可以用镇静镇痛来解决。也就是说,不到万不得已,麻醉科一般都比较少用降压药。

三步并两步,麻醉科主任来到了手术间。

一眼望去,监护仪上一片飘红,并传来刺耳的“滴滴”报警声。仔细一看,血压170,心率150。

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再看患者,脑袋大、脖子粗,李医生正在使劲扣着面罩为他加压给氧。看患者胸廓起伏的情况,显然通气不太好。

不由分说,麻醉科主任抢过面罩,亲自给氧。这时他发现,患者有对抗的动作。再看麻醉台上给剩下的几支药,他知道刚才是正在麻醉诱导。

麻醉诱导,是全麻用药插管的环节。在这个环节,麻醉医师按顺序注射各种药物,使患者逐渐进入没有意识、没有呼吸的状态。一旦呼吸完全停止、肌肉完全松弛,麻醉医师会立即为患者建立人工气道。建立人工气道的过程,是将气管导管或者喉罩等通气管路插进患者气道的过程。

然而,李医生为什么不继续给药插管呢?

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往手底下一看这张“巨大”的脸以及露出来的宽阔肩膀,他明白了:患者体重大、体格好,用的药不足以麻倒这个“巨人”。麻醉台上还有剩余的静脉麻醉药,麻醉科主任让李医生把所有的药都推进去。

与此同时,去拿药的巡回护士也回来了。急忙问:抽不抽药啊?

不用了。

听到麻醉科主任说“不用了”,护士拿着药等待下一步的医嘱。

随着镇静药的给入,患者血压高、心率快的情况果然有所缓解。

这时,麻醉科主任意有所指地说:每个患者的情况都不同,一定要个体化用药。

不说话的李医生知道,主任这就是在说他。因为,他全麻的时候基本都是两支肌松,20毫克镇痛,加上一支静脉全麻药。

绝大多数情况,这个用药是没什么问题的。但是,这次碰到的这个人是一个运动员。无论是体重以及耐药上,都不是普通人能比的。插管给的这些药,只有肌松药起了一些效果,其他的镇静药和镇痛药协同在一起,也仅仅是把他弄晕了、意识模糊了。结果,他身体的本能让他开始对抗。因此,血压和心率开始飙升。

心里不由自主地说了一句:整天打鸟,结果被鸟啄了。看来,以后可不能一成不变的用药了。

庆幸没出事之余,我们是否自问一下:千篇一律的用药,是否也发生在我们身边呢?

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