 德国医生拉响警报：全德国急诊科超负荷！2/3的急诊室报告处于“危险的病患拥堵”情况，98.6%的急诊室抱怨说太缺人了。德媒在北威州埃森大学医院北区急诊科待了12小时，从中午12点到午夜12点，急诊科忙成了这样~  12:00 尼娜护士坐在“分诊处”。她把新进来的病人分成不同的颜色类别：红色(医生立刻来)、橙色(医生10分钟内来)、黄色(30分钟内来)、绿色(1小时内来)和蓝色(几个小时内来)。以前，急诊科没有这种分类，就是排队等，现在分类后能让最紧急的病人更快获得帮助。  “第一例中风患者已经送进2号检查室。”尼娜对着电话说道，周遭是一个稳定而均匀的嘟嘟声作为背景音，一旦嘟嘟声加快就会有问题，当下有22位患者都连着监护显示器。在候诊室里还坐着一个夜里因酒精中毒昏迷而入院的人，早上他已经自己出院了，然后又喝了一瓶伏特加，结果又回来了。 12:25 主治医生Sven Büchner(48)从上午10点左右到晚上7点上“中班”，他是2018年来这里工作的，是一名急诊医生和麻醉师，“到处都缺人。首先得是愿意三班倒上班的人，隔一周轮换，有时是一连14天。平衡工作与生活在这儿是不可能的。”  他是病房中11名全职医生中的一员，另外还有15名助理医师和40名护士，病房中有12张病床、13间治疗室，还有3间“休克室”，用于治疗很严重的病患。Büchner：“平均来说，每天有20%的人其实根本不必来。他们呕吐了一下也叫救护车，有的是一星期没上厕所了。” 医疗资源就这样被浪费了。Büchner批评了一些患者的消费行为：“他们带着AOK Classic Gold经典保险金卡来这里，希望像在亚马逊购物一样获得快速'服务’。”急诊室北区的病人都是没有外伤的患者，即没有刺伤、烧伤、开放性骨折的，否则就要去南区了。 12:45 Büchner的配用电话发出刺耳的声音——“休克室警报”，一名53岁男子心脏骤停，正在被救护车送来医院，8名医生和护士快速而精准地准备出一间休克室。Büchner说：“我们不知道病人是什么情况。我们以前遇到过送来的病人已经出现尸斑了，这种我们就真得无能为力了。”  主任医生Clemens Kill教授(56)也过来为这场急救收治做准备。当所有设备都准备好了，就迎来了暴风雨前的平静，“我们每年都比去年多20%的患者，而如今还缺护理人员。在整个德国的医院中，几乎有20%的床位无法投入使用，就因为缺工作人员。医疗体系正在裂开。” 13:10 病人送到，是一位上半身比较肥胖的男子，被用担架送了进来，一名消防员跪在他身上以稳定的节奏按压着他的胸部，这是为了保持氧气在他身体中继续流通，避免脏器死亡。护士给患者安上特殊的装置，做胸外按压，并给患者胸部深度按压，其他人在为他安装供氧装置。他们时不时就会关闭心脏自动推动器，看他心脏是否恢复自主搏动，但还是没有。  急救车医生正在大声地交接着：“病人当时正在和同事一起开卡丁车，突然撞墙上了，然后就反应了。他同事给他做了六分钟抢救，直到救护车到达。”其他则通过颈部一处静脉将导管深入到心脏处，直接给药。其他人每3分钟向他的身体注射纯肾上腺素，测量他的血液值。然后用上人工心肺机ECMO…所有人都在为挽救一条生命而战。  雅诺斯护士(22)：“由于患者超重，用手做胸外按压比较困难。”后来CT扫描显示：大脑已经肿胀了，这看起来不妙了。从该患者在卡丁车道上心脏骤停到用上这些医疗设备，花了一个多小时，已经过去太久了。使用这些高科技设备及药物的费用约1万欧元。Kill教授：“尽管挽救成功的机率常常很渺茫，但很幸运这是我们的社会提供得起的东西，就是为了挽救生命。”  15:00 两张床上分别躺着酒精中毒和吸毒过量的人，他们被路上发现后被救护车送了过来。Büchner说：“大多数时候我们让他们睡一觉，然后他们就离开了。埃森没有醒酒所，所以他们来到我们这里。” 这种情况通常是Hartz-IV补贴刚发下来的时候，他们手上有钱买酒的时候。“然后到月中的时候，他们会因酒精戒断而痉挛，然后又来到医院。” 17:00 一名封闭式精神病院的患者被送了过来。过去几年里，她已经来过这里大约20次了，她会打碎瓷器，吞下碎片，一次又一次。 在外面吸烟休息时，一名护士谈到了南区急诊室的一个病例，那里收治的是因意外受外伤的病例：“一位80岁的老奶奶被送了过来，背上插着一把刀，刚过脊柱，在离主动脉7毫米的地方卡住了。” 另一名患者想自己做割包皮手术，结果不小心割掉自己一半…北区急诊室的患者或许没有这么“血淋淋”，但死亡人数要多得多，比如心脏病发作、中风。。。  19:00 候诊室里有一些不属于急诊室的病人，他们抱怨说自己头痛、轻微恶心。一名妇女从上午9点开始就在那里了，说自己头晕，医护人员给她抽了血，然后她就离开了，也没接受诊治。但角落里有一名年轻女子正在痛苦呻吟，后来发现她腹腔里有严重炎症，急诊室就是为像她这样的人而开设的。Büchner对那些没有什么实际症状就把患者送到急诊室里的家庭医生感到很恼火，他给记者看了一张转诊单，医生甚至写“萎缩”这词都写错了。 20:00 一名体格健壮、肌肉发达的男子(34)走了进来，他说他在运动时伤了鼠蹊部，说话时有点像德国足球传奇人物波多尔斯基，“我以后还想要孩子的。我需要泌尿科医生，因为很可能伤到了下体。”后来事实证明，他并没有伤到命根子。  21:00 医学生在急诊科能真正实践一下原本只能在课本中学习到的知识。Friederike Bähr(25)：“在这儿，我们总能遇到新的患者、许多临床病例，大脑必须迅速灵活转换，这很有启发意义。”然后她给那位有腹痛的年轻女性看了看，带她做了一次超声波检查(发现了炎症)。 Büchner加班2小时后要回家了，他开的是自己修复的那辆1965年老福特野马，修理旧车是他除了紧张工作之外的业余小爱好。别的医生过来上班接手了这里，急诊室时时开放，24*7*365全年无休。  21:30 一家人带来爷爷过来，老人家肝部非常痛，已有癌症很久了，他们大声要求立即进行全面治疗，其中一名家庭成员语带威胁地对助理医生说：“如果老爷子真怎么着了，那就…你为什么要这么做？你叫什么？”最后不得由医院保安来平息局势。 22:00 一名60岁左右的男子来到了休克室，他情况很糟糕，痛苦地呻吟着，他一小时前心脏病发作，但与之前那位在卡丁车道上心脏骤停的患者不同，他有希望活下来，来得够及时。一名护士剪开了他的衣服，“我为这件好衬衫感到抱歉，但必须立刻救治，情况很严重。”护士说。该男子病情稳定了下来，被送往心脏科的专家那里，他将在那里植入心脏支架。 22:45 一名神经科医生正在与一位女性通电话，后者的丈夫(74)严重中风，最后被送到了休克室，这次通话是悲伤而沉痛的，医生说：“出现了大范围脑出血，即使我们做了手术，也会出现严重残疾，患者是否之前有相关遗嘱？” 23:05 一名18岁女子说她手臂很痛，负责“分诊”的护士告诉她：“这不是我们今晚能解决的问题，而且要等很久，我们现在有25名患者。”她还是到候诊室坐下开始等了。 23:15 化学系大学生史蒂芬(22)将他女友送来了急诊室，怀疑是肌肉萎缩，她的病情突然极速恶化，无法行走了，正在等待医生诊断。 史蒂芬说：“那些贴个膏药就能搞定的小毛病还来这里，这太令人恼火了。真正需要帮助的人在这里应该能获得帮助。” 护士Darius(27)中断了他的法学学业成为了一名护士，他说：“我们有太多病人了，但工作人员太少、空间也不够。所以我们经常不能让病人得到充分救治，这不是医生或其他医疗人员的问题，他们是非常优质的。” 23:35 一名护士说：“今天还算比较安静(病人较少)的了。昨天这个时候，我们为脑溢血、中风的患者开了三个休克室。”说话时，周围都是稳定的嘟嘟声，病房里一切安好——至少目前如此。 后记：尽管医生们使出浑身解数，那位从卡丁车道上送来的患者在夜间还是离世了。患有严重脑出血的那位患者(22:45)在第二天死亡。 北威州人口较少的Lippe区的乡村医生Bertel Berendes(79)：“8月初，这里还有9个家庭医生诊所，而如此只剩2家还开着，其他都度假去了。人们看病就麻烦了很多，经常为点小事就要叫救护车。在Lippe区，如今的救护车呼叫次数是15年前的3.5倍。而真正的紧急情况却很少。上周，我诊所里有一位患有严重心悸和随时可能发生心力衰竭，她不得不被紧急送往医院。但救护车花了50分钟才到达… 我赞成引入一些类似于过去请求救护车医生出诊时的费用，病人统一支付50欧，到了医院后，救护车医生会确定它是否是紧急情况。真的是紧急情况时，钱会退回。如果我们不尽快削减(急救)成本，在几年内会把我们的医疗系统推向绝境的。” (来源：德媒Bild) |
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