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冠状动脉瘘（coronary artery fistula,CAF)是指冠状动脉与心腔或大血管之间存在异常通道，冠状动脉内血流通过瘘管分流至心腔或大血管。 胚胎早期，心肌窦状间隙与心腔及心外膜血管相通。随着心脏的发育，心脏表面的成血管细胞芽形成冠状动脉和静脉并与主动脉窦连接，心肌的生长发育逐渐将窦状间隙压缩为细小通道，成为心肌内冠状动脉及毛细血管。若发育障碍，局部宽大的窦状间隙继续存在，使冠状动脉和心腔间产生异常交通而形成冠状动脉瘘。冠状动脉瘘90%以上为单支动脉瘘，其中又以右冠状动脉瘘最为多见，约占50%,其次为左冠状动脉瘘，约30%~40%,双侧冠状动脉瘘约10%左右。其中瘘入右侧心腔较为多见，占90%以上，又称为冠状动脉静脉瘘（coronary arteriovenous fistulae),其中又以引流入右心室最为多见。分流量较大的冠脉瘘导致心排血量增加、冠脉“窃血”现象，进而导致心肌缺血、纤维化、左心室收缩功能减低等。 微小冠状动脉肺动脉瘘由于瘘口分流较小，冠状动脉未见明显扩张，心脏房室腔大小未见明显异常，患者多无明显症状，临床工作中容易发生漏诊。目前对于此类患者的治疗存在争议，以定期复查、随诊为主。 |
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