一文读懂冠状动脉搭桥术

冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术，简称冠脉搭桥术（CABG），是国际上公认的治疗冠心病比较有效的方法。下面我们介绍一下冠脉搭桥手术相关内容，供大家参考。

1什么是冠状动脉搭桥术？

冠状动脉搭桥术始于1964年，是一项用于替换阻塞的冠状动脉，进而改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术。

冠状动脉搭桥术的方法为用移植的血管即桥血管（通常是大隐静脉及带蒂的乳内动脉，或者桡动脉，带蒂胃网膜动脉和其它肢体动静脉）在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻远端建立一条血管通路，使心脏搏出的血液从主动脉经过所架的血管桥，绕过冠状动脉病变部位，流向冠状动脉狭窄或梗阻处的远端，到达缺血的心肌，从而提高冠状动脉灌注，增加心肌氧供，带蒂动脉不必与升主动脉根部相接。

这类手术可在心脏停搏下进行，需使用体外循环手术，也就是传统的冠状动脉搭桥术。那么，那些疾病适合冠状动脉搭桥术？冠状动脉搭桥的适应症和禁忌症分别如下：

1、冠状动脉搭桥的适应症  

①稳定型心绞痛内科治疗无效或不稳定型心绞痛。 

 ②左主干病变或相当于左主干病变者。

 ③三支血管病变伴左室功能减退的患者；

 ④二支血管病变伴前降支近端狭窄； 

⑤单支LDA  or  RCA近端长段病变； 

⑥心梗后心绞痛；

⑦急性心肌梗死伴心源性休克； 

⑧心梗并发症：穿孔、室壁瘤、二尖瓣返流 

⑨PTCA失败及其并发症； 

⑩心绞痛复发再次搭桥术。 

2、冠状动脉搭桥术禁忌症

冠状动脉弥漫性病变，且以远端冠状动脉为主，陈旧性心肌梗死范围较大，核素及超声心动图检查无存活心肌，手术对改善心功能帮助不大，心脏显著扩大，心胸比>0.75%，射血分数<20%，重症肺动脉高压，右心衰竭或肝肾功能不全患者，这类患者属于手术禁忌。

2冠状动脉搭桥手术是怎么开展的呢？

我们用一个视频就可以完整的了解冠状动脉搭桥术的大致做法。

冠状动脉搭桥手术原来是这么做的

3术后最常见并发症

冠状动脉搭桥术后的常见并发症有三种：心包填塞、低心排血量综合征和脑血管意外。

1、心包填塞

冠状动脉搭桥术后并发心包填塞怎么办？患者在搭桥术后出现了出血，引流不畅，引流液突然减少，少于100ml，同时患者有低心排血量表现，如心率快、烦躁、血压低、尿少、四肢湿冷、中心静脉压高等，高度怀疑心包填塞的可能，配合超声检查，尽快采取再次开胸探查等积极处理。 

2、低心排血量综合征

由于患者存在术前心功能差、肺动脉压高等情况，导致患者术后出现肺动脉楔压升高、静脉血氧饱和度降低、末梢循环差等表现，考虑出现低心排血量综合征，采取增强心肌收缩力、降低心脏负荷等措施处理。

3、术后脑血管意外

患者年龄大，脑动脉硬化或狭窄，或有高血压、脑梗病史，都可致术后脑损害发生，甚至有患者可发生持久昏迷、术后脱离呼吸机困难。出现脑血管并发症，可根据病变情况给予改善脑循环、促进脑功能恢复等相应处理。

来源：综合整理于网络