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心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
采用局部麻醉。
2.术前准备
（1）向患者及家属介绍手术的目的、方法、并发症和注意事项，根据患者提出的问题
及引起焦虑的原因，进行有针对性的心理疏导，减轻患者的疑虑。
（2）术前当晚适当给予镇静剂，使患者得到充分休息，以保持体力和良好的心理状态。
（3）术前做碘过敏试验，根据试验结果合理的选用造影剂。
（4）术前给予镇静剂如地西泮，并建立静脉通路，排空膀胱。
（5）术前4小时禁食，对老年人、糖尿病患者尽可能缩短术前禁食时间。
（6）术前3天常规给予阿司匹林100mg，每日1次；氯吡格雷75mg，每日1次。
（7）如术前未行氯吡格雷、阿司匹林预处理，推荐口服复合剂量氯吡格雷300~600mg、
阿司匹林100~300mg。
适应证1.大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者，为降低严重或致死性心脏事件的风险，如冠状动脉造影有严重病变，可考虑选择心脏支架手术。
2.心绞痛：很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想，通常适合做心脏支架手术。
3.急性心肌梗死。
4.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍>30%。
5.经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。
禁忌证1.伴严重合并出血者，如近期消化道出血、脑出血、重度贫血、严重肝肾功能不全、体质极度虚弱或恶病质等。
2.左室射血分数<40%的患者。
3.冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿病的患者。
4.<2mm的小血管病变或冠脉狭窄程度<50%的病变。
5.心肌梗死合并室壁瘤，需行室壁瘤切除的患者。
手术步骤冠状动脉支架通常预装在常规经皮冠状动脉腔内成形术球囊上备用，由球囊输送至血管病变处，进行定位、加压扩张球囊使支架紧贴血管壁，撤出球囊，使支架释放支撑在冠状动脉病变部位，即完成支架植入。
并发症1.支架内血栓
直接结果是冠状动脉急性闭塞，根据心肌缺血范围、有无侧支循环开放、心功能状态和能否迅速再灌注治疗，通常会出现严重心肌梗死，甚至死亡。
2.支架贴壁不良
支架与血管壁不但非完全贴壁，而且完全分离，甚至使支架处的冠状动脉呈瘤样扩张或形成动脉瘤。
3.冠状动脉破裂
支架植入过程中发生冠状动脉破裂，主要源于支架或后球囊选择偏大，或植入、后扩压力过大等导致。
4.急性冠状动脉壁塞
大多数发生在术中或离开导管室之前，也可发生在术后24小时。可能源于主支血管夹层、壁内血肿、支架内血栓、斑块、支架结构压迫等。
5.出血
围术期出血是引发死亡及其他严重不良事件的主要危险因素。大出血（包括脑出血）可能直接导致死亡。出血后停用抗生素也可能导致血栓事件甚至死亡。
6.血管并发症
主要与穿刺点相关，其危险因素有女性、年龄≥70岁、体表面积<1.6m2、急诊介入治疗和外周血管疾病等。
术后护理1.密切观察心率和心律的变化，发现异常及时处理。
2.做好呼吸道护理，预防低氧血症、保证心肌供氧正常及减少肺部感染。
3.详细记录出入量，维持水电解质平衡。
4.做好基础护理，避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等原因诱发心律失常。
5.术后4～6周内保证每天8～10小时的睡眠，所有活动安排在充足睡眠后，活动量以不感疲劳为宜。
6.向患者交代避免冠心病的诱发因素，如情绪激动、过度劳累、饱餐、受凉、排便用力、吸烟、饮酒等。
7.嘱患者劳逸结合，鼓励患者适当运动。规律性运动有助于冠状动脉管腔通畅，促进缺血区心肌侧支循环生长。
8.告知坚持术后口服抗凝药物的重要性，嘱患者按时、按量坚持服药。
9.嘱患者如出现胸闷、气促及心前区疼痛等不适时应及时就医，定期随访。
术后饮食术后每日应保证摄入适量的水果和蔬菜，饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化的食物为主。少吃饱和脂肪酸含量高的食物。戒烟限酒。 一、心脏血管视图  二、动脉导管途径  三、心脏血管狭窄部位和X线显像 
四、球囊进入狭窄部位和球囊扩张 
五、支架进入及释放过程 
六、造影剂显像确认冠脉处理效果 
七、心脏支架术前后对照 
八、穿刺部位局部处理、手术结束 
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