关于「甲氧氯普胺」，应用注意这3点

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循证医学，合理用药

甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂，其主要通过抑制延髓催吐化学感受区，从而发挥强大的中枢性止吐作用[1]。由于其效果明显，价格低廉，被基层医疗机构广泛使用[2-3]。

今天，让我们跟随界小药，一起看看在临床应用过程中，甲氧氯普胺有哪些值得注意的地方？

合理掌握适应症

临床应用广泛：

• 用于各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗。
  
  
• 适用于糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓。
  
  
• 用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等。
  
  
• 用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管。
  
  
• 可用于胃肠钡剂X线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
  
  
• 预防癌症化疗引起的恶心呕吐；术后恶心呕吐的预防。

用药注意这8点^[4-8]

1、对晕动病所致呕吐无效。

2、醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。

3、可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1h。

4、静脉注射甲氧氯普胺须慢，1-2min注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态。

5、避免使用甲氧氯普胺（所有剂型和给药途径）治疗超过12周，因为长期使用会增加发生迟发性运动障碍的风险。

6、重要的给药说明：进食前至少空腹30min。如果不慎与食物同服，请勿重复给药。

7、将片剂置于舌头上，使其崩解（耗时约1min），并在不用水的情况下吞咽。

8、甲氧氯普胺对光敏感。使用前应检查，如果观察到颜色变成黄色或黄棕色后，毒性增高，应丢弃。

这3类人群不建议使用^[4-8]

中度或重度肾损害或肝损害患者、CYP2D6弱代谢者和同时使用强CYP2D6抑制剂的患者由于代谢或排泄减少，甲氧氯普胺暴露增加，可能导致不良反应风险增加，包括迟发性运动障碍。不建议在这些患者人群中使用甲氧氯普胺，因为不能调整甲氧氯普胺的剂量以减少暴露。

参考文献：

[1]王宝西.促胃肠动力药物研究现状及展望[C]//中华医学会儿科学分会消化学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.第十届全国儿童消化系统疾病学术会议论文汇编.北京：中华医学会，2014：82-89。

[2]汪瑞林，左毅能，李桢.胃复安致过敏性休克死亡1例[J].中外医学研究，2012，10（28）：155。

[3]祁盛青.胃复安肌注致过敏性休克死亡1例[J].中国急救医学，2006，（12）：957。

[4]Product Information:METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE tablet,orally disintegrating,Lupin Pharmaceuticals,Inc.,Updated December 2,2020.

[5]Product Information:METOCLOPRAMIDE solution,Bryant Ranch Prepack,Updated February 4,2021.

[6]Product Information:METOCLOPRAMIDE injection,solution,Hospira,Inc.,Updated January 15,2021.

[7]Product Information:METOCLOPRAMIDE tablet,Par Pharmaceutical,Inc.,Updated May 18,2021.

[8]Product Information:metoclopramide-metoclopramide hydrochloride spray,Evoke Pharma,Inc.,Updated January 7,2021.

 

本文首发：医学界临床药学频道