心血管健康的他汀类药物的最新指南

• 他汀类药物于 1987 年首次获得美国食品和药物管理局 (FDA) 的批准。
• 美国预防服务工作组 (USPSTF) 更新的指南表明，他汀类药物对 40 至 75 岁至少有心血管疾病危险因素的人群有益。
• 然而，关于谁能从中受益的问题仍然存在。

心血管疾病是全球死亡和残疾的主要原因，几十年来人们一直在共同努力预防和尽量减少其影响。

根据世界卫生组织，2019 年有 1790 万死于心血管疾病，占全球死亡人数的 32%。心血管疾病也是过早死亡的主要原因，占70岁之前的死亡人数的38%。

生活方式干预对于预防心血管疾病很重要，吸烟、肥胖、糖尿病、缺乏体育锻炼和过度饮酒都会增加患心血管疾病的风险。他汀类药物也是降低高危人群心血管疾病的重要药物选择。估计超过1.73亿人们在 2018 年服用了他汀类药物。

胆固醇和他汀类药物

2010 年发表在《柳叶刀》杂志上的证据表明，使用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇降低 1 毫摩尔/升可将缺血性心脏病和中风的风险降低 24% 至 25%。

他汀类药物通过降低血液中低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇的水平来降低心血管疾病的风险。过多的低密度脂蛋白胆固醇会在你的血管中形成“斑块”并缩小它们的直径。随着时间的推移，这种狭窄会阻止血液流向某些器官。如果流向心脏的血流受阻，可能会导致心脏病发作，如果发生在大脑中，可能会导致缺血性中风。

他汀类药物的使用：目前的建议

针对正确的患者使用他汀类药物是获得最大益处的关键。美国预防服务工作组 (USPSTF) 最近发布了关于使用他汀类药物对美国成人心血管疾病进行一级预防的建议声明美国医学会杂志（美国医学会）。这些建议都稍微保守一些，但也与美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 的现有建议非常相似。

新指南是在包括 22 项随机临床试验的证据审查后发布的，其中包括 2016 年发布的最后一组指南中未包含的三项随机对照试验的附加数据。在此基础上，他们为临床医生发布了三项主要建议与病人打交道。

他们建议：

• 对于 40-75 岁的人群，他汀类药物的使用将产生适度的益处，这些人群具有一种或多种可能增加心血管疾病风险、无心血管疾病病史以及估计 10 年心血管事件风险为 10% 或更高的因素。
• 具有相同风险因素的同龄人，10 年心血管事件风险因素为 7.5% 至 10%，服用他汀类药物的净收益很小。
• 然而，没有足够的证据来确定在 75 岁以上的人群中开始使用他汀类药物是否有益。